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Certains médicaments contre le diabète liés au risque de pancréatite

Les chercheurs de la faculté de médecine de l’Université Johns Hopkins de Baltimore ont rapporté que les patients diabétiques qui prennent les médicaments les plus récents contre le diabète courent le double risque d’être hospitalisés pour une pancréatite aiguë. JAMA Médecine Interne.
Les auteurs ont expliqué que les nouvelles formes de médicaments de contrôle du sucre prescrites aux patients diabétiques sont appelées GLP-1 (peptide-1 analogue au glucagon).
La sitagliptine (Januvia) et l'exénatide (Byetta) en sont des exemples. On a constaté que ces médicaments contribuaient à la formation de lésions dans le pancréas et à une augmentation du nombre de canaux dans le pancréas, ce qui augmentait la fréquence et la gravité de l’inflammation.
Lorsque les thérapies LGP-1 étaient en phase d’études animales, les La FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis a reçu des rapports faisant état d'effets secondaires de la pancréatite. Par conséquent, les médecins et les organismes de réglementation étaient au courant du risque..
En 2007, la FDA a annoncé que la pancréatite aiguë pourrait être liée au Byetta, un médicament de type 2 contre le diabète.
Cependant, il s'agit de la première étude à mesurer avec précision à quel point le lien avec la pancréatite est proche chez les humains qui prennent la nouvelle classe de médicaments contre le diabète. Leur étude a pris en compte d'autres facteurs de risque pouvant augmenter le risque de pancréatite, tels que l'obésité, la consommation excessive d'alcool et les calculs biliaires.
Le responsable de l'étude, Sonal Singh, M.D., M.P.H., professeur adjoint à la division de médecine interne générale de la faculté de médecine de l'université Johns Hopkins, a déclaré:

"Ces agents sont utilisés par des millions d'Américains atteints de diabète. Ces nouveaux médicaments contre le diabète sont très efficaces pour abaisser la glycémie. Cependant, d'importants résultats de sécurité n'ont peut-être pas été complètement explorés et certains effets secondaires tels qu'une pancréatite aiguë après approbation. "

Les chercheurs ont ajouté que les patients diabétiques devraient être attentifs aux signes et symptômes de la pancréatite, qui comprennent généralement:
  • Nausées persistantes
  • Vomissements persistants
  • Apparition soudaine d'une douleur grave et terne au centre de l'abdomen, autour du haut de l'estomac. Si la pancréatite est causée par un calcul biliaire, la douleur se développe généralement après un gros repas.
  • Il peut également y avoir une diarrhée, une perte d'appétit, de la fièvre et, moins fréquemment, une jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux).
La pancréatite aiguë est une maladie grave, voire potentiellement mortelle, caractérisée par une inflammation soudaine et rapide du pancréas. Le pancréas est un petit organe, en forme de têtard, situé derrière l’estomac, juste sous la cage thoracique.
Le pancréas a deux fonctions importantes:
  • Il produit des sucs digestifs qui aident à digérer les aliments dans l'intestin
  • Il produit d'importantes hormones, notamment de l'insuline qui permet au glucose de pénétrer dans les cellules et de réguler les taux de sucre dans le sang.
Singh et son équipe ont rassemblé et analysé les données de sept régimes d’assurance maladie BlueCross BlueShield.
Au début, ils ont identifié 1 269 patients atteints de diabète de type 2 à qui on avait prescrit au moins un médicament pour traiter le diabète entre 2005 et 2008. Ils les ont ensuite appariés avec 1 269 personnes atteintes de diabète de type 2 n'ayant reçu aucun médicament contre le diabète. Ils ont contrôlé les autres facteurs connus pouvant causer la pancréatite.
Les scientifiques ont trouvé que ceux qui prenaient l'un des médicaments GLP-1 avaient un risque deux fois plus élevé d'être hospitalisés pour une pancréatite aiguë dans les deux mois suivant le début de leur traitement par GLP-1, comparé à ceux qui prenaient un autre type de médicament.

Dans un résumé du même journal, les auteurs ont écrit:
"Dans cette étude de base de données administrative d'adultes américains atteints de diabète sucré de type 2, le traitement par la sitagliptine et l'exénatide à base de GLP-1 était associé à une probabilité accrue d'hospitalisation pour une pancréatite aiguë."

Qu'est-ce que le diabète de type 2?

Lorsque nous mangeons, le sucre (glucose) pénètre dans la circulation sanguine des aliments contenus dans notre estomac. Le glucose est essentiel à la survie des cellules. Pour que le glucose pénètre dans la cellule, il a besoin d'insuline. Sans insuline, le glucose reste dans le sang sans pénétrer dans les cellules et les cellules meurent de faim.
Notre corps ressent l'augmentation de la glycémie après avoir mangé et libéré de l'insuline du pancréas. Au fur et à mesure que le glucose pénètre dans les cellules, les taux sanguins de glucose diminuent, ce qui réduit la libération d'insuline.
Une personne atteinte de diabète de type 2 ne produit pas la bonne quantité d'insuline ou le corps n'utilise pas correctement l'insuline (ou les deux). S'il n'y a pas suffisamment d'insuline dans la circulation sanguine ou si l'insuline n'est pas utilisée correctement, le glucose ne pénètre pas correctement dans les cellules et s'accumule dans la circulation sanguine.
Les personnes atteintes de diabète courent déjà un risque plus élevé de développer une pancréatite en raison du rôle du pancréas dans le diabète.
Ecrit par Christian Nordqvist

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