Certains médecins estiment qu'ils doivent fournir trop de soins

Selon une enquête dans le numéro du 26 septembre de Archives de médecine interne, une des revues de JAMA / Archives, les résultats d'une enquête menée auprès de médecins de soins primaires aux États-Unis ont révélé que plusieurs médecins pensent que leurs patients reçoivent trop de soins médicaux et plusieurs pensent que la réforme des fautes professionnelles avec leurs patients pourrait réduire la pression sur eux de faire plus que ce qu'ils estiment nécessaire.
Les chercheurs expliquent: "Les dépenses de santé par habitant aux États-Unis dépassent, par un facteur de deux, celles des pays industrialisés moyens et augmentent à un rythme insoutenable. Un certain nombre d'épidémiologistes et d'économistes des soins de santé ont toutefois suggéré des soins de santé américains est en réalité inutile. " Ils affirment également que les opinions sur le taux de prise en charge des médecins de soins primaires, qui sont à leur avis la «première ligne de la prestation des soins de santé», sont inconnues.
Entre juin et décembre 2009, Brenda E. Sirovich, MD, MS, et ses collègues du VA Outcomes Group, de White River Junction, Vt., Et de l’Institut de Dartmouth pour la politique de santé et la pratique clinique, Lebanon, NH Enquête menée auprès de médecins de soins primaires américains sur un échantillon aléatoire du Masterfile des médecins de l'American Medical Association, 627 médecins ont participé au sondage, ce qui représente un taux de réponse de 70%.
Près de la moitié (42%) des médecins qui ont répondu au sondage pensaient que leurs propres patients recevaient trop de soins médicaux, tandis que seulement 6% des médecins pensaient que leurs patients recevaient trop peu. 52% des médecins estiment que la quantité de soins reçus est appropriée. En outre, 28% des médecins qui ont répondu ont déclaré qu'ils pratiquaient personnellement plus agressivement qu'ils ne le souhaitaient, et 29% des médecins estimaient que les autres médecins de leur communauté exerçaient leur profession de manière trop agressive.
47% de ceux qui ont participé à l’enquête ont indiqué que les cliniciens de niveau primaire (infirmières praticiennes, assistants médicaux) pratiquent une pratique trop agressive et 61% estimaient que les surspécialistes médicaux pratiquaient une pratique trop agressive. Presque toutes les personnes ayant participé à l'enquête (95%) pensaient que les médecins de soins primaires différaient par leurs tests et leur traitement des patients et la majorité (76%) étaient intéressées par la façon dont les autres médecins se comparent aux leurs.
Trois facteurs ont été identifiés par les participants à propos de ce qu'ils pensaient pouvoir inciter les médecins à pratiquer de manière trop agressive:

• Problèmes de faute professionnelle (76%)
• Mesures de performance clinique (52%)
• Temps insuffisant à passer avec les patients (40%)

Les chercheurs concluent que leurs découvertes révèlent que:

"Les médecins sont ouverts à la pratique plus conservatrice. Les médecins croient qu'ils sont payés pour faire plus et sont exposés à des sanctions légales s'ils font moins. Les systèmes de remboursement devraient encourager les visites chez le médecin de première ligne et le suivi téléphonique, infirmier et infirmier plutôt que intensité diagnostique. "

Dans un commentaire invité, Calvin Chou, MD, Ph.D., de l’Université de Californie, San Francisco, et du San Francisco Veterans Affairs Medical Center, parle des résultats de l’enquête menée par Sirovich, expliquant: Les constatations sont une sorte d'impuissance entraînée - il semble que les médecins savent qu'ils pratiquent de manière agressive, mais estiment qu'ils n'ont aucun recours. "
Le Dr Chou offre une réponse à la pratique trop agressive en disant que: "Il existe peut-être deux approches spécifiques que les médecins de soins primaires peuvent utiliser pour réduire les pratiques agressives: la communication et l'évitement de l'épuisement." Il explique que la communication est cruciale pour les patients car «au lieu de mesurer les résultats de diagnostic et de traitement efficaces, les patients ont tendance à définir la qualité des soins en termes de qualité de la communication avec les membres de leur équipe de soins». Il continue que la "pleine conscience" (définie comme "une capacité délibérée et non critique de remarquer et d'observer les événements dans le moment, de réduire la réactivité aux situations difficiles et d'initier une action avec conscience et intention") peut augmenter la communication et réduire l'épuisement. " un programme de formation qui a formé les médecins de soins primaires à la pleine conscience, à la communication et à la conscience de soi a montré une diminution de l'épuisement professionnel, une amélioration des scores de bien-être et une capacité accrue de relations avec les patients. "

Chou conclut:

"Dans le système actuel de prestation de soins, nous ne pouvons pas nous permettre de dépenser plus de ressources pour soutenir le statu quo. Avoir un médecin attentif et efficace dans un système de soins qui soutienne une vision commune de la qualité sera difficile, mais nous pouvons l'obtenir si nous essayons. "

Écrit par Grace Rattue