Les greffes cardiaques pédiatriques rapides «mieux que d'attendre un match»

Tout comme la façon dont un vaccin engage le système immunitaire pour lutter contre un virus, un organe transplanté peut provoquer la formation d’anticorps contre les tissus étrangers. Pour cette raison, les experts ont depuis longtemps suggéré aux enfants porteurs de ces anticorps d’attendre une «correspondance parfaite» qui n’activerait pas la réponse immunitaire. Maintenant, de nouvelles recherches suggèrent que ces enfants devraient recevoir une transplantation cardiaque dès qu'un donneur approprié est disponible.
De nouvelles recherches suggèrent que la transplantation cardiaque rapide - par opposition aux recommandations conventionnelles d’attendre un appariement parfait - se traduit par une meilleure survie chez les patients pédiatriques.

La recherche - dirigée par le Dr Brian Feingold de l’Hôpital pour enfants de Pittsburgh et l’École de médecine de l’Université de Pittsburgh en Pennsylvanie - a récemment été présentée lors des sessions scientifiques de l’American Heart Association (AHA) en 2014.

Bien que les experts aient longtemps préconisé l’attente des transplantations cardiaques, le Dr Feingold affirme que les patients qui ont des anticorps dans leur sang courent un risque élevé en attendant leur accord parfait. Il ajoute que 20% des enfants en attente d'une transplantation cardiaque peuvent avoir ces anticorps.

De plus, l'AHA note qu'en juin 2013, près de 3 500 patients attendaient une transplantation cardiaque.

Un patient peut avoir besoin d'une transplantation cardiaque pour plusieurs raisons, y compris un fonctionnement incorrect des ventricules ou une insuffisance cardiaque. Lorsqu'un enfant en reçoit un, le c?ur transplanté devient adulte au fur et à mesure que l'enfant grandit.

Il devra alors prendre des médicaments immunosuppresseurs et d'autres médicaments pour le reste de sa vie afin de contrôler les effets secondaires de la transplantation.

Augmentation de la survie pour les greffés rapides

Pour déterminer si l'attente ou la rapidité des transplantations cardiaques sont meilleures, les chercheurs ont examiné des données sur plus de 2 700 enfants - âgés en moyenne de 5 ans - qui avaient été inscrits pour une greffe depuis 1999.

Les données sur les patients provenaient du réseau d'approvisionnement et de transplantation d'organes et les données sur les coûts ont été obtenues auprès du Children Hospital de Pittsburgh de l'UPMC et de la base de données publique sur les patients hospitalisés du Projet de coûts des soins de santé.

Parmi ces enfants, plus de 50% étaient blancs, 23% étaient noirs et 15% étaient hispaniques. En outre, environ la moitié des enfants sont nés avec une maladie cardiaque et tous avaient besoin d'une transplantation cardiaque urgente.

L’équipe a ensuite comparé les taux de survie à 10 ans de deux groupes: ceux qui attendaient un c?ur de donneur sans anticorps contradictoires et ceux qui ont pris la première offre convenable, indépendamment des problèmes potentiels d’anticorps.

Les résultats ont montré que ceux qui avaient pris la première offre convenable avaient augmenté leur survie de plus d’un an, par rapport à ceux qui attendaient une correspondance parfaite. En outre, accepter la première offre coûte en moyenne 122 856 $ de moins que d’attendre.

Les chercheurs notent qu'ils ont pu contrôler le statut des anticorps, le temps d'attente, la liste d'attente et les coûts, mais ils n'ont pas analysé les taux de rejet ou les traitements autres que la transplantation cardiaque.

Le Dr Feingold affirme que leur étude montre que "le refus d'inscription à la transplantation, uniquement sur la base de trop d'anticorps, n'est pas justifié", et ajoute:

"L'une des prochaines questions est de savoir si les faibles niveaux d'anticorps identifiés à l'aide des techniques modernes de détection des anticorps sont cliniquement significatifs. Sont-ils des signes avant-coureurs de problèmes à venir ou simplement des" faux positifs "susceptibles de modifier nos soins? et les coûts des soins? "

En octobre de cette année, Nouvelles médicales aujourd'hui ont fait état d'une étude selon laquelle les poumons de donneurs qui meurent de noyade et d'asphyxie peuvent être sans danger pour une greffe.

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