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Les antidépresseurs ISRS n'augmentent pas le risque d'événements cardiovasculaires

Selon une étude publiée dans la revue scientifique, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, généralement prescrits comme antidépresseurs, ne semblent pas être associés à un risque plus élevé d’événements cardiovasculaires tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires Le BMJ.
L'étude a porté sur les personnes âgées de 20 à 64 ans atteintes de dépression.

La dépression est une condition commune et débilitante. De 1988-1994 à 2005-2008, l'utilisation des antidépresseurs aux États-Unis a presque quadruplé et, en 2005-2008, les antidépresseurs étaient le troisième médicament le plus fréquemment prescrit au pays.

Globalement, les maladies cardiovasculaires sont une cause majeure de décès et d’invalidité.

Les personnes souffrant de dépression ont tendance à être plus sensibles aux problèmes cardiovasculaires. Il y a eu des spéculations selon lesquelles les antidépresseurs et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), en particulier, y contribuent, car ils peuvent affecter la coagulation. Cependant, cela n'a pas été confirmé.

En 2011, la Food and Drug Administration (FDA) et l'Association européenne des médicaments ont averti que les doses de Citalopram, l'un des antidépresseurs les plus courants, ne devraient pas dépasser 40 mg par jour après une gamme de doses.

L'étude a impliqué 238 963 participants

Des chercheurs de l’Université de Nottingham au Royaume-Uni ont étudié la relation entre différents antidépresseurs et les taux de trois problèmes cardiovasculaires chez les personnes dépressives.

Ils ont analysé les données de 238 963 patients âgés de 20 à 64 ans, avec un premier diagnostic de dépression entre 2000 et 2011.

L’équipe a surveillé jusqu’en 2012 les patients pour des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des crises d’ischémie transitoires et des arythmies ou des battements cardiaques irréguliers.

Les scientifiques ont examiné les antidépresseurs tricycliques, les ISRS et d'autres types d'antidépresseurs, ainsi que la posologie et la durée d'utilisation.

Ils ont également ajusté l'âge, le sexe, la consommation d'alcool et de tabac, d'autres conditions et l'utilisation d'autres drogues.

La fluoxétine semble diminuer le risque

Sur une période de 5 ans, 772 patients ont eu un infarctus du myocarde, 1 106 ont eu un accident vasculaire cérébral ou une attaque ischémique transitoire et 1 452 ont présenté une arythmie.

Cependant, rien ne prouve que les ISRS augmentent le risque d'arythmie, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral ou d'ischémie transitoire. En fait, au cours de la première année de suivi, les ISRS étaient associés à un risque significativement plus faible d'infarctus du myocarde, comparativement à l'absence d'utilisation d'antidépresseurs.

Cependant, au cours des quatre premières semaines d'utilisation, les antidépresseurs tricycliques et apparentés ont semblé doubler le risque d'arythmie.

L'auteur Carol Coupland, qui est professeur de statistiques médicales en soins primaires à l'université de Nottingham, a déclaré:

"Nous avons trouvé des indications selon lesquelles les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine étaient associés à un risque réduit de crise cardiaque, en particulier avec la fluoxétine. Les risques absolus de crise cardiaque étaient de six pour 10 000 fluoxétine contre 10 pour 10 000 pour la non-utilisation. "

Le citalopram était le médicament le plus couramment prescrit dans l’étude. Les résultats ne suggèrent pas un risque accru d'arythmie, même à des doses plus élevées.

Cependant, comme seulement 18% des ordonnances de Citalopram dans l'étude concernaient des doses élevées, les auteurs notent que des doses plus élevées pourraient poser un risque et recommandent de les éviter, en particulier pour les patients qui sont déjà plus susceptibles de développer des problèmes cardiovasculaires.

Les chercheurs notent que les résultats ne prouvent pas un lien de causalité, mais ils les décrivent comme "rassurants à la lumière des récentes préoccupations en matière de sécurité".

Les limites comprennent le fait que les données n'étaient pas disponibles pour tous les facteurs de confusion, par exemple, les informations sur le régime alimentaire et l'exercice.

Plus tôt cette année, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté que la recherche suggérant de prendre des antidépresseurs pendant la grossesse n'augmente pas le risque de malformations cardiaques congénitales.

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