Stratégie de dosage «Start high and go low» conseillée pour l'insomnie chronique

Les résultats d'une nouvelle étude contrastent fortement avec les pratiques de prescription standard pour le traitement de l'insomnie chronique - une condition dans laquelle les personnes ont de la difficulté à s'endormir ou à rester endormies au moins trois nuits par semaine pendant au moins un mois.
L’étude appuie l’abandon de la pratique habituelle consistant à augmenter la dose au fil du temps.

Les quelque 9 millions d’Américains qui utilisent des somnifères pour soulager l’insomnie chronique peuvent trouver que leur traitement est plus efficace s’ils adoptent une stratégie de dosage qui utilise deux fois moins de médicaments et inclut l’utilisation de placebos.

Ce fut l'avis de chercheurs de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie (Penn) à Philadelphie, dont l'étude est publiée dans la revue. Médecine du sommeil.

L'étude suggère que des doses de plus en plus faibles de somnifères, combinées à des placebos, réduiraient la quantité de médicaments nécessaire pour maintenir les effets du traitement au fil du temps.

Les auteurs disent qu'une telle approche offre aux patients les meilleures chances de surmonter leur incapacité à tomber et de rester endormis tout en réduisant le coût des médicaments et les effets secondaires.

L'auteur principal Michael Perlis, professeur agrégé en psychiatrie, a déclaré:

"Les effets cliniques des somnifères ne peuvent pas durer éternellement, et l'utilisation à long terme augmente le risque de dépendance psychologique et d'effets secondaires, y compris la somnolence diurne, la nausée et les douleurs musculaires."

La pratique courante était la stratégie la moins efficace

Pour l'étude, les chercheurs ont recruté 74 adultes souffrant d'insomnie chronique et les ont soumis à un régime posologique nocturne de 10 mg de zolpidem (nom de marque Ambien) pendant 4 semaines.

Ils ont ensuite assigné au hasard les patients ayant répondu au traitement à l'un des trois groupes qui ont subi un traitement pendant 12 semaines supplémentaires.

Un groupe a été assigné à une dose de 10 mg ou 5 mg par nuit, un autre à une dose intermittente de 10 mg (deux à quatre fois par semaine) et le troisième groupe à une dose de 10 mg par nuit. (dans lequel la moitié des pilules contenaient un médicament actif et l'autre moitié un placebo).

Les résultats montrent que les trois schémas thérapeutiques ont réussi à maintenir la capacité des participants à tomber et à rester endormis, mais le groupe de dosage intermittent a dormi moins bien et a signalé des effets secondaires plus fréquents et plus graves que les deux autres.

Le professeur Perlis, qui est également directeur du programme de médecine comportementale du sommeil de Penn, affirme que la stratégie la plus souvent utilisée - le schéma posologique intermittent - est la moins efficace en ce qui concerne la qualité quotidienne des résultats du traitement. .

Il note que les résultats ne corroborent pas la pratique standard du "début bas et de la lenteur" et soutiennent plutôt l'idée de "démarrer haut et descendre". C'est là que le patient commence avec 10 mg par nuit, puis, lorsque son sommeil s'améliore, il passe soit à une dose nocturne réduite du médicament actif, soit continue à 10 mg par nuit. placebo (schéma de renforcement partiel).

Selon les chercheurs, une telle approche s’éloigne de la pratique habituelle consistant à augmenter la dose au fil du temps et rend l’utilisation des médicaments du sommeil potentiellement plus sûre à long terme. Il apporte également l'avantage supplémentaire - dans le régime qui utilise des placebos certains soirs par semaine - de moindre coût. Le professeur Perlis conclut:

"La dose complète peut être nécessaire ou non pour obtenir l'effet initial, mais il est certain que le maintien de l'effet peut être obtenu avec moins de médicaments."

Il souligne également que l'étude offre un nouvel aperçu de l'utilisation des placebos certains soirs de la semaine au lieu du médicament. Cela semble augmenter l'effet du médicament, qui pourrait être dû aux attentes du patient, ou pourrait être dû à une forme de conditionnement induite par la pilule.

Si davantage de preuves d'un tel effet de conditionnement peuvent être recueillies, cela pourrait changer la manière dont les médicaments pour les stratégies de maintenance sont prescrits et évoluer vers le concept d'une dose initiale et incluant les placebos.

Pendant ce temps, Nouvelles médicales aujourd'hui récemment rapporté comment les scientifiques ont découvert le gène qui contrôle notre horloge biologique.

Dans le journal Cellule, les chercheurs expliquent comment le gène est très actif dans l'hypothalamus - une partie du cerveau qui génère plusieurs hormones importantes.

Les visages «principalement différenciés par la race et le genre», montre l'étude

Des chercheurs de l'université de Harvard ont déclaré avoir découvert dans le cerveau des caractéristiques neurologiques qui contribuent à différencier les visages des personnes. Selon leur nouvelle étude, notre cerveau reconnaît principalement les visages par race et par sexe. Selon les chercheurs, des études antérieures ont montré qu’une partie du cerveau appelée «zone fusiforme» (FFA) - une région du système visuel située dans le gyrus fusiforme - joue un rôle dans la reconnaissance du visage en extrayant «l’information physique». Cela distingue les visages de personnes différentes 200 millisecondes après les avoir vues.

(Health)

Le composé de thé vert est prometteur pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Un composé trouvé dans le thé vert pourrait être un traitement efficace pour la polyarthrite rhumatoïde, selon les résultats d'une nouvelle étude. EGCG - un composé trouvé dans le thé vert - pourrait aider à traiter la polyarthrite rhumatoïde, une nouvelle étude suggère. Dans la revue Arthritis and Rheumatology, des chercheurs de la Washington State University (WSU) de Spokane révèlent comment le composé, appelé épigallocatéchine-3-gallate (EGCG), a réduit le gonflement de la cheville chez un modèle murin de la maladie.

(Health)