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L'utilisation de statines avant une chirurgie cardiaque réduit les complications

Une revue récente, publiée dans Les annales de la chirurgie thoracique, montre que l'utilisation de statines avant et après une chirurgie cardiaque peut réduire les complications et le risque de décès. L’étude intervient alors que les preuves sont en faveur d’une utilisation continue des statines au moment de la chirurgie.
L'utilisation de statines peut augmenter les taux de survie et diminuer les résultats négatifs en chirurgie cardiaque.

Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), les hypocholestérolémiants sont utilisés par 28% des Américains âgés de plus de 40 ans et les statines représentent plus de 90% de ces médicaments.

Le Dr Amr F. Barakat, de la Cleveland Clinic Foundation, OH, a examiné les effets des statines sur un certain nombre de résultats de la chirurgie cardiaque.

Actuellement, il est courant d'arrêter l'utilisation des statines avant et après la chirurgie. L'équipe du Dr Barakat voulait déterminer si cette pause dans l'utilisation des statines était effectivement bénéfique ou si un programme continu de statines pouvait améliorer les résultats pour les patients.

La revue est la plus récente d'une série d'études en cours portant sur l'utilisation des statines au moment de la chirurgie. L'examen sauvegarde les conclusions précédentes et ajoute des preuves supplémentaires.

Il semble que les directives chirurgicales pour l'utilisation sûre des statines pourraient bientôt être modifiées.

Que sont les statines?

Le cholestérol est un ingrédient essentiel des parois cellulaires des animaux, mais en grande quantité, il peut faire des ravages sur la santé. Les statines réduisent considérablement les taux de cholestérol en interrompant sa production.

Les statines inhibent une enzyme appelée HMG-CoA réductase, l'enzyme responsable de la création du cholestérol dans le foie. On pense également que les statines aident l'organisme à décomposer et à réabsorber les plaques de cholestérol existantes qui pourraient être disséminées dans les vaisseaux sanguins du corps.

Outre son utilisation comme réducteur de cholestérol, la statine est également à l'étude pour ses utilisations thérapeutiques potentielles dans la démence, le cancer du poumon et de la prostate, l'hypertension et d'autres maladies.

Statines et chirurgie

Les candidats à la chirurgie cardiaque ont souvent un certain nombre de problèmes médicaux et, par conséquent, utilisent un certain nombre de médicaments sur ordonnance. Certains médicaments peuvent interagir avec l'anesthésique utilisé pendant la chirurgie et peuvent avoir d'autres interactions négatives. Pour cette raison, avant une opération, il est recommandé d'arrêter de nombreux médicaments, y compris les statines.

Le Dr Barakat, en collaboration avec une équipe de l’Université de Floride à Gainesville, a passé en revue les recherches pertinentes sur Medline. Ils ont examiné l'utilisation des statines avant et après le pontage coronarien et ont évalué les résultats.

Les pontages coronariens, comme pour toute intervention chirurgicale majeure, peuvent provoquer une réaction inflammatoire grave. Cette inflammation peut entraîner des complications postopératoires.

La présente revue a montré que l'utilisation des statines avant la chirurgie était bien tolérée et que les avantages, y compris une réduction de la fibrillation auriculaire, l'emportaient sur les éventuels effets secondaires négatifs.

Bien que les statines soient principalement utilisées pour leurs prouesses réductrices de cholestérol, elles ont également des activités anti-inflammatoires et favorisent la circulation sanguine; cela pourrait être à l'origine de leurs résultats bénéfiques.

Dr. Barakat dit:

"Des recherches antérieures ont montré que l’arrêt du médicament au moment de l’opération est une pratique courante. Les résultats de notre examen appellent des efforts proactifs pour conseiller les patients et les chirurgiens sur les avantages des statines - un avantage effets."

La recherche n'a pas pu définir quelle dose de statine pourrait être optimale. de plus amples recherches seront nécessaires avant que les recommandations complètes puissent être mises en ?uvre.

"Les données actuelles suggèrent que le bénéfice de l'utilisation des statines pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque ou de problèmes rénaux après la chirurgie n'est pas bien établi", explique le Dr Barakat. "Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier ces associations afin de déterminer si les bénéfices des statines se développent au-delà des complications cardiaques."

Enquêtes antérieures sur les statines préopératoires

Ce rapport ajoute du poids aux travaux antérieurs consacrés à la même question. Une revue Cochrane publiée en août 2015 a révélé que l'utilisation de statines avant une chirurgie cardiaque «entraînait une réduction de la fibrillation auriculaire postopératoire et un séjour plus court tant à l'USI qu'à l'hôpital».

L'équipe Cochrane a également constaté que le prétraitement était associé à une réduction de l'infarctus du myocarde et de l'insuffisance rénale, mais ces résultats n'étaient pas statistiquement significatifs.

Une autre étude publiée dans le European Heart Journal En septembre 2015, la question des statines a été examinée sous un angle légèrement différent. L'essai a rapporté les résultats de plus de 15 000 patients subissant des opérations non cardiaques.

L'équipe a conclu que, même chez les patients qui n'avaient pas d'interventions cardiaques, les statines avaient une influence positive sur le rétablissement:

"Le traitement par statine préopératoire était associé de manière indépendante à un risque moindre de conséquences cardiovasculaires à 30 jours."

Les auteurs du European Heart Journal étude a terminé leur article avec un appel à des études plus importantes. Le travail du Dr Barakat n'est que cela; Il ajoute une autre preuve à l'appui de l'innocuité des statines et de leurs bienfaits associés à la chirurgie.

Nouvelles médicales aujourd'hui ont récemment fait état de recherches montrant que les nouvelles négatives sur les statines ajoutent aux risques pour la santé cardiaque.

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