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"Les statines liées à la perte de mémoire aiguë - mais peu susceptibles de le provoquer"
Une vaste étude britannique portant sur des centaines de milliers de patients prenant des statines a révélé une association entre le début des hypolipidémiants et la perte de mémoire dans les 30 jours. Mais l'explication probable est simplement que la prescription conduit à voir le médecin plus souvent et, par conséquent, le problème neurologique est plus fréquemment détecté - par opposition à la possibilité que les médicaments eux-mêmes le provoquent.
Les statines n'étaient pas les seules à être associées à une perte de mémoire 30 jours après leur démarrage - les médicaments hypolipidémiants sans statine ont également montré l'association.
Le Dr Brian Strom, de l’Université Rutgers de Newark, au New Jersey, publie les résultats avec des co-auteurs JAMA Médecine Interne.
Outre les statines, une variété de médicaments hypolipidémiants étaient également associés à la perte de mémoire, mais ils ont des structures moléculaires différentes, ce qui amène les auteurs à conclure que le biais de détection - et non les agents eux-mêmes - explique probablement "association.
Les statines de départ étaient liées à des altérations de la mémoire plus aiguës que la non-utilisation, mais ce lien avec les statines a disparu lorsqu'elles ont été comparées à des médicaments sans statines utilisés pour réduire le cholestérol - car ces problèmes
La cholestyramine, le chlorhydrate de colestipol, le colesevelam, le clofibrate, le gemfibrozil, le fénofibrate et la niacine en sont des exemples.
"Compte tenu de l'hétérogénéité des structures moléculaires" de ces médicaments et statines, le biais de détection "pourrait être plus probable" qu'une association causale, affirment les auteurs.
Le biais de détection est "causé par une probabilité plus élevée de constater une perte de mémoire chez les patients recevant des traitements préventifs en raison d'un contact accru avec le médecin".
Les résultats de l'étude révèlent une augmentation du risque de perte de mémoire aiguë de près de quatre fois supérieure dans les 30 jours suivant la première utilisation d'une statine, par rapport aux non-utilisateurs de médicaments hypolipidémiants.
L’analyse dose-réponse montre également une tendance statistiquement significative, ajoutent les auteurs.
Est-ce que tous les hypolipidémiants augmentent le risque de perte de mémoire aiguë?
L'autre possibilité est que tous les médicaments hypolipidémiants entraînent un risque plus élevé de troubles de la mémoire, mais cela est moins probable que l'idée d'un biais de détection car, disent les auteurs, il existe des différences entre ces classes de médicaments.
Mais "nous ne pouvons pas confirmer cette hypothèse en utilisant ces données", ajoutent-ils.
Les chercheurs ont utilisé des dossiers médicaux de médecins généralistes britanniques et 482 543 utilisateurs de statines ont été comparés à deux groupes témoins: 482 543 non-utilisateurs de médicaments hypolipidémiants et 26 484 utilisateurs de classes de médicaments autres que les statines.
Les auteurs notent que, superficiellement - avant de tester les autres associations - leurs résultats semblaient globalement positifs pour une association entre une perte de mémoire aiguë et l'utilisation de statines, ce qui serait "cohérent avec les études déjà publiées".
Mais les preuves précédentes provenaient de descriptions dans des rapports de cas et des séries de cas, ou d'études dont les "résultats étaient incohérents". En outre, des études sur l'utilisation à long terme des statines ont révélé «une amélioration de la mémoire ou l'absence d'effet».
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