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Tout ce que vous devez savoir sur le cancer de l'estomac

Table des matières

  1. Symptômes
  2. Les causes
  3. Perspective
  4. Traitement
  5. Étapes
  6. Diagnostic
  7. Facteurs de risque
Le cancer de l'estomac, également appelé cancer gastrique, est une accumulation de cellules anormales qui forment une masse dans une partie de l'estomac.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), 723 000 décès liés au cancer sont causés par le cancer de l'estomac chaque année dans le monde. C'est le cinquième cancer le plus répandu au monde, mais la troisième cause de décès par cancer.

Aux États-Unis, il y a environ 25 500 nouveaux cas de cancer de l'estomac chaque année. Il représente 2% de tous les nouveaux cancers diagnostiqués dans le pays.

La majorité des personnes atteintes d'un cancer de l'estomac ont déjà une métastase ou finissent par la développer. La métastase se produit lorsque le cancer se propage dans la région où il s’est développé.

Environ 90 à 95% de tous les cancers de l'estomac sont un type appelé adénocarcinome de l'estomac. Dans ce type, le cancer se développe à partir des cellules qui forment la muqueuse, la paroi la plus superficielle de l'estomac qui produit du mucus.

Faits en bref sur le cancer de l'estomac

Voici quelques points clés sur le cancer de l'estomac. Plus de détails et d’informations complémentaires figurent dans l’article principal.

  • Le cancer de l'estomac est la troisième cause de décès par cancer.
  • Le type de cancer de l'estomac le plus courant est l'adénocarcinome de l'estomac.
  • Les premiers symptômes comprennent les brûlures d'estomac, l'indigestion persistante et la difficulté à avaler.

Symptômes


Il y a environ 25 500 nouveaux cas de cancer de l'estomac aux États-Unis chaque année

Il existe plusieurs symptômes associés au cancer de l'estomac. Cependant, comme ils existent également dans de nombreuses autres conditions moins graves, le cancer gastrique peut être difficile à reconnaître au début.

C'est pour cette raison que tant de personnes atteintes d'un cancer de l'estomac ne sont pas diagnostiquées avant que la maladie ne soit déjà avancée.

Les premiers symptômes du cancer de l'estomac peuvent inclure:

  • une sensation d'être très complet pendant les repas
  • difficultés à avaler, connues sous le nom de dysphagie
  • se sentir ballonné après les repas
  • rots fréquents
  • brûlures d'estomac
  • une indigestion qui ne disparaît pas
  • maux d'estomac ou douleur dans le sternum
  • vent pris au piège
  • vomissements pouvant contenir du sang

Les signes et symptômes suivants doivent être considérés comme urgents chez les personnes présentant un risque accru de développer un cancer de l'estomac:

  • dysphagie
  • une indigestion associée à une perte de poids inattendue, à des vomissements ou à une anémie, ainsi qu'à la fatigue et à l'essoufflement

Les personnes âgées de plus de 55 ans qui développent une indigestion persistante devraient consulter leur médecin.

Les personnes qui développent une indigestion et ont au moins l'un des éléments suivants dans leurs antécédents médicaux devraient également consulter un médecin:

  • un proche parent qui a eu un cancer de l'estomac
  • Oesophage de Barret
  • dysplasie, ou une collection anormale de cellules typiquement précancéreuses
  • gastrite ou inflammation de la muqueuse de l'estomac
  • anémie pernicieuse, où l'estomac n'absorbe pas correctement la vitamine B12 des aliments
  • une histoire des ulcères d'estomac

Lorsque le cancer de l'estomac devient plus avancé, les signes et symptômes suivants apparaissent généralement plus clairement:

  • une accumulation de liquide dans l'estomac, ce qui peut provoquer une sensation de "bosses" dans l'estomac
  • anémie
  • selles noires contenant du sang
  • fatigue
  • perte d'appétit
  • perte de poids

Les causes

Le cancer commence lorsque la structure de l'ADN change. Lorsque cela se produit, cela peut perturber les instructions qui contrôlent la croissance cellulaire.

Les cellules qui devraient mourir peuvent ne pas le faire, et les cellules qui devraient être nouvellement créées peuvent être produites trop rapidement ou de manière incontrôlable.

Les experts ne savent pas pourquoi certaines cellules de l'estomac mutent et deviennent cancéreuses. On ne sait pas pourquoi seules quelques personnes développent un cancer de l'estomac.

Perspective

Les perspectives après avoir reçu un diagnostic de cancer de l'estomac sont généralement médiocres.

Le taux de survie relatif à 5 ans, ou la probabilité que toutes les personnes atteintes d'un cancer de l'estomac survivent pendant 5 ans ou plus, par rapport à celles sans cancer, est d'environ 31%. Il est faible car ce type de cancer n'est souvent pas diagnostiqué jusqu'à ce qu'il atteigne un stade ultérieur aux États-Unis.

Une personne atteinte d'un cancer de l'estomac de stade I a un taux de survie à 5 ans compris entre 88 et 94%. Au stade III, cela diminue à 18%.

Un diagnostic précoce est essentiel pour améliorer les perspectives du cancer de l'estomac.

Traitement

Le traitement du cancer de l'estomac dépend de plusieurs facteurs, dont la gravité du cancer et la santé et les préférences générales de l'individu.

Les traitements peuvent inclure la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, les médicaments et la participation à des essais cliniques.

Chirurgie

L'objectif du chirurgien est d'éliminer le cancer de l'estomac ainsi que d'une marge de tissu sain. Ceci est nécessaire pour s'assurer qu'aucune cellule cancéreuse n'est laissée pour compte.

Les exemples comprennent:

  • Élimination des tumeurs de la muqueuse de l'estomac dans les cancers à un stade précoce: Le chirurgien utilisera l'endoscopie pour éliminer les très petites tumeurs confinées à l'intérieur de l'estomac. Ceci s'appelle la résection muqueuse endoscopique.
  • Gastrectomie sous-totale: Une partie de l'estomac est enlevée chirurgicalement.
  • Gastrectomie totale: L'estomac entier est enlevé chirurgicalement.

Les chirurgies abdominales sont des procédures importantes et peuvent nécessiter un temps de récupération prolongé. Les personnes peuvent devoir rester à l'hôpital 2 semaines après l'intervention. Cela sera suivi de plusieurs semaines de récupération à la maison.

Radiothérapie

En radiothérapie, les rayons énergétiques sont utilisés pour cibler et tuer les cellules cancéreuses. Ce type de thérapie n'est pas couramment utilisé pour traiter le cancer de l'estomac en raison du risque de nuire à d'autres organes voisins. Cependant, si le cancer est avancé ou provoque des symptômes graves, tels que des saignements ou des douleurs intenses, la radiothérapie est une option.

Rayonnement néoadjuvant

La radiothérapie néoadjuvante fait référence à l’utilisation de la radiothérapie avant l’intervention chirurgicale pour réduire la taille des tumeurs, afin qu’elles puissent être éliminées plus facilement.

Rayonnement adjuvant

Le rayonnement adjuvant est une radiothérapie utilisée après la chirurgie. L'objectif est de tuer toutes les cellules cancéreuses restantes autour de l'estomac.

Une radiothérapie peut provoquer une indigestion, des nausées, des vomissements et de la diarrhée.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement spécialisé qui utilise des médicaments pour empêcher les cellules cancéreuses en croissance rapide de se diviser et de se multiplier. Ces médicaments sont connus sous le nom de médicaments cytotoxiques. Le médicament voyage à travers le corps du patient et attaque les cellules cancéreuses au niveau du site primaire du cancer et de toute autre région où il a été métastasé.

Chimiothérapie néoadjuvante

La chimiothérapie néoadjuvante est administrée avant l'intervention chirurgicale pour réduire la tumeur afin de pouvoir l'éliminer plus facilement.

Chimiothérapie adjuvante

La chimiothérapie adjuvante est administrée après la chirurgie pour détruire toutes les cellules cancéreuses qui peuvent être laissées. La chimiothérapie peut être la modalité de traitement préférée pour certains types de cancer gastrique, y compris les tumeurs stromales gastro-intestinales et le lymphome gastrique.

Médicaments ciblés

Des exemples de médicaments ciblés comprennent Sutent (sunitinib) et Gleevec (imatinib), qui s'attaquent à certains types d'anomalies dans les cellules cancéreuses chez les personnes atteintes de tumeurs stromales gastro-intestinales.

Essais cliniques

Ce sont des thérapies expérimentales qui peuvent essayer de nouveaux médicaments ou utiliser des thérapies existantes de manière novatrice. Les patients peuvent vouloir participer à certains des derniers traitements. Il est important de rappeler que les essais cliniques sont expérimentaux et ne garantissent aucunement le traitement du cancer de l'estomac.

Les patients devraient discuter de cette option avec leur médecin et leur famille et garder à l'esprit que ces thérapies comportent de nombreuses inconnues. Par exemple, les investigateurs peuvent ne pas être certains des effets secondaires que les participants pourraient ressentir.

Étapes

Il existe plusieurs stades du cancer de l'estomac. Plus le stade est élevé, plus le cancer est avancé et plus les chances de survie sont faibles.

Contrairement à d'autres cancers, ceux-ci reçoivent également une lettre selon que le cancer de l'estomac s'est propagé ou non aux ganglions lymphatiques voisins.

Ceux-ci inclus:

  • Étape 0: Des cellules précancéreuses très anormales sont présentes dans la muqueuse mais ne se sont pas propagées à d'autres couches de l'estomac ou des ganglions lymphatiques voisins.
  • Étape IA: Le cancer s'est déplacé dans l'une des couches suivantes de l'estomac, comme la sous-muqueuse, mais pas les ganglions lymphatiques voisins.
  • Étape IB: Le cancer s'est déplacé dans l'une des couches suivantes de l'estomac et dans un ou deux ganglions lymphatiques proches.
  • Étape IIA: Le cancer est devenu plus profond et peut s’être propagé à un ou deux ganglions. Si la tumeur s'est suffisamment développée, il ne sera peut-être pas nécessaire qu'elle se soit propagée pour être considérée comme un cancer de stade IIA.
  • Étape IIB: La tumeur ne s'est pas nécessairement étendue aussi profondément qu'un cancer de l'estomac de stade IIA, mais s'est propagée à un plus grand nombre de ganglions lymphatiques, parfois jusqu'à 15.
  • Stage IIIA: À ce stade, le cancer se propage à une couche plus profonde et jusqu'à 15 ganglions lymphatiques ou commence à se développer à travers la paroi de l'estomac et se propage à moins de ganglions lymphatiques. Il a également commencé à atteindre les organes et structures voisins.
  • Étape IIIB: Le cancer ne s'est pas développé aussi profondément qu'un cancer de l'estomac de stade IIIA mais s'est propagé à plus de 16 ganglions lymphatiques. Il a commencé à atteindre les organes et les structures proches.
  • Étape IIIC: Le cancer s'est développé dans la plupart des couches de l'estomac et s'est propagé à plus de 16 ganglions lymphatiques ou s'est propagé aux organes et structures avoisinants et jusqu'à 15 ganglions lymphatiques.
  • Étape IV: Le cancer s'est propagé à des sites éloignés. Cependant, il peut ou non se propager aux ganglions lymphatiques à proximité.

Bien qu'il ne s'agisse pas d'une liste exhaustive des critères utilisés pour classer les cancers de l'estomac, elle fournit une image de la façon dont un oncologue évaluera le développement d'une tumeur.

Diagnostic

Les personnes présentant certains des signes et symptômes du cancer de l'estomac devraient consulter leur médecin dès que possible.

Le médecin interrogera le patient sur ses symptômes, ses antécédents familiaux et ses antécédents médicaux, ainsi que sur les choix de mode de vie, tels que les habitudes alimentaires ou le tabagisme. Ils effectueront également un examen physique pour vérifier la sensibilité de l'estomac ou la grosseur.

Si le médecin soupçonne un cancer de l'estomac possible, le patient sera référé à un spécialiste pour des tests.

Les mesures de diagnostic peuvent inclure les suivantes.

Examen gastroscopique


Un spécialiste peut examiner l'intérieur de l'estomac du patient à l'aide d'un endoscope télécommandé.

Le spécialiste examine l'intérieur du ventre du patient avec une caméra à fibre optique. Certains échantillons de tissus peuvent être prélevés si le médecin soupçonne un cancer. Ceci s'appelle une biopsie.

Échographie

Si un cancer est suspecté dans la partie supérieure de l'estomac, le spécialiste peut effectuer ce type d'analyse.

Repas au baryum radiographie

Dans une étude sur l'hirondelle au baryum, le patient avale un liquide qui contient du baryum. Cela aide à identifier l'estomac lors d'une radiographie.

Laparoscopie

Le spécialiste peut vouloir regarder à l'intérieur de l'abdomen plus en détail pour déterminer combien le cancer s'est propagé. Dans une procédure appelée laparoscopie, le patient est placé sous anesthésie générale et un laparoscope, un tube fin muni d'une caméra à la fin, est inséré dans une petite incision dans la partie inférieure de l'estomac.

Scanner ou TEP

Ces scans prennent une série d'images radiographiques de l'intérieur du corps. Les images aident le spécialiste à déterminer à quel point le cancer est avancé et où il s'est propagé. Ces types de scanners aident également le médecin à décider du traitement le plus approprié.

Peut-on prévenir le cancer de l'estomac?

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause le cancer de l'estomac et il n'y a pas de vaccin contre ce cancer. Par conséquent, il n'y a aucun moyen de l'empêcher.

Cependant, des mesures peuvent être prises pour réduire le risque de développer la maladie; ceux-ci inclus:

  • Fruits et légumes: Les personnes qui mangent beaucoup de fruits et de légumes sont généralement moins susceptibles de développer un cancer de l'estomac que celles qui n'en consomment pas.
  • Aliments salés et fumés: Réduisez leur quantité dans le régime.
  • Fumer: Si vous fumez, arrêtez de fumer. Si vous ne fumez pas, évitez-le.
  • Vérifiez auprès d'un médecin: les personnes peuvent demander si elles ont des conditions médicales qui pourraient augmenter le risque de développer un cancer de l'estomac. Ceux qui le font pourraient envisager un dépistage périodique.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque liés au cancer de l'estomac comprennent:

  • Certaines conditions médicales: Celles-ci comprennent l'oesophagite, le reflux gastro-?sophagien (RGO), les ulcères gastriques, l'estomac de Barrett, la gastrite chronique et les polypes de l'estomac.
  • Fumeur: Les fumeurs réguliers à long terme courent deux fois plus de risques de développer un cancer de l'estomac que les non-fumeurs.
  • Helicobacter pylori infection: Cette bactérie est inoffensive pour la plupart des gens. Cependant, il peut causer une infection et des ulcères d'estomac chez certaines personnes. Les ulcères chroniques présentent certains risques dans le développement du cancer gastrique
  • Histoire de famille: Avoir un proche parent qui a ou a eu un cancer de l'estomac peut augmenter le risque.
  • Consommer des aliments contenant des champignons aflatoxines: Ceux-ci peuvent être présents dans les huiles végétales brutes, les fèves de cacao, les noix, les arachides, les figues et autres aliments secs et les épices.
  • Régime: Les personnes qui consomment régulièrement du poisson salé, des aliments salés, de la viande fumée et des légumes marinés présentent un risque plus élevé de développer un cancer gastrique.
  • Âge: Le risque de développer un cancer de l'estomac augmente considérablement après l'âge de 55 ans.
  • Sexe: Les hommes ont deux fois plus de risques de développer un cancer de l'estomac que les femmes.
  • Cancers précédents ou existants: Les personnes qui ont ou ont eu un cancer de l'?sophage ou un lymphome non hodgkinien sont plus susceptibles de développer un cancer de l'estomac. Les hommes présentant un cancer de la prostate, de la vessie ou des testicules, antérieur ou actuel, courent un risque plus élevé, tout comme les femmes ayant des antécédents de cancer du col de l'utérus, de l'ovaire ou du sein.
  • Quelques interventions chirurgicales: La chirurgie de l'estomac ou d'une partie du corps qui affecte l'estomac, comme le nerf vague, peut augmenter le risque de cancer de l'estomac.

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