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Transfusion sanguine stockée «en toute sécurité» après une chirurgie cardiaque

Lors de chirurgies majeures, les patients ont souvent besoin de transfusions de globules rouges pour remplacer le sang qu'ils ont perdu. Cependant, la question de savoir si le sang stocké est sûr pour les patients ayant subi une chirurgie cardiaque a eu des réponses mitigées. Maintenant, une nouvelle étude suggère que le sang stocké entre 14 et 42 jours est en fait sûr à utiliser.
La nouvelle étude suggère que l'utilisation de sang stocké jusqu'à 42 jours est sans danger pour la transfusion chez les patients de chirurgie cardiaque.

L'étude est publiée dans JAMA et a été menée par des chercheurs du Karolinska Institutet en Suède.

Actuellement aux États-Unis, les globules rouges peuvent être stockés jusqu'à 42 jours, bien que l'âge moyen au moment de la transfusion soit de 18 jours.

Les globules rouges - qui transportent l'oxygène dans tout le corps - subissent plusieurs changements pendant leur stockage, ce qui peut réduire leur capacité à transporter l'oxygène. Jusqu'à présent, il n'était pas clair si de tels changements affectaient les résultats du patient après avoir reçu des transfusions.

Les chercheurs de la dernière étude, dirigée par le Dr Gustaf Edgren du Département d'épidémiologie médicale et de biostatistique de Karolinska, notent qu'une étude de 2008 a déclaré que le sang stocké pendant 14 jours ou plus était dangereux pour la chirurgie cardiaque.

Les résultats de cette étude ont semé la confusion dans les cliniques hospitalières du monde entier, mais le Dr Edgren affirme que "des centaines d’études ont été menées sur ce sujet depuis 5 ou 6 ans, aucune n’ayant pu apporter de réponse définitive".

Une étude emploie deux registres nationaux

Selon la Croix-Rouge américaine, il existe quatre types de produits dérivés du sang pouvant être utilisés dans les transfusions. Ceux-ci comprennent les globules rouges, les plaquettes, le plasma et le cryoprécipité.

Faits en bref sur le don de sang aux États-Unis
  • Toutes les 2 secondes, quelqu'un a besoin de sang
  • Plus de 41 000 dons de sang sont nécessaires chaque jour
  • Le plus souvent, les hôpitaux de type sanguin demandent le type O.

En savoir plus sur les troubles sanguins

Dans une pinte de sang total donné, il y a généralement deux ou trois de ces produits, ce qui signifie que chaque don de sang peut sauver jusqu'à trois vies.

Les directives indiquent que la plupart des globules rouges donnés doivent être utilisés dans les 42 jours suivant le prélèvement, tandis que les plaquettes doivent être utilisées dans les 5 jours. Le plasma et le cryoprécipité sont congelés et peuvent être utilisés jusqu'à un an plus tard.

En ce qui concerne les globules rouges pour les transfusions après une chirurgie cardiaque, cependant, les avis ont été partagés quant à leur durée de conservation, les patients ayant subi une chirurgie cardiaque ayant souvent affaibli temporairement leur c?ur.

Pour arriver à une conclusion, les chercheurs ont mené une étude à long terme à grande échelle impliquant près de 50 000 patients en Suède.

Ces sujets d'étude faisaient partie de SWEDEHEART - un registre qui enregistre les données des patients subissant une chirurgie cardiaque - et SCANDAT2 - une base de données sur les transfusions sanguines à l'échelle nationale. En utilisant ces deux registres, les chercheurs ont pu inclure tous les patients de chirurgie cardiaque en Suède pendant la période d'étude de 16 ans.

En outre, l'étude incluait des participants ayant reçu des transfusions de sang stocké entre 14 et 42 jours.

Après avoir étudié les résultats pour les patients, l'équipe a constaté que l'utilisation d'unités de sang stockées n'avait pas d'influence sur les résultats des patients ayant subi une chirurgie cardiaque.

En commentant davantage, l'auteur de l'étude, le Dr Ulrik Sartipy, a déclaré:

"Cette étude est de loin la plus grande enquête axée sur la question du stockage du sang dans ce groupe de patients très sensibles, et nous ne trouvons absolument aucun indice d'effets négatifs sur la santé associés au sang stocké."

Le Dr Edgren ajoute que leur étude fournit "une assurance très ferme que les pratiques actuelles de stockage du sang sont sûres."

En avril de cette année, Nouvelles médicales aujourd'hui ont fait état d'une étude qui recommandait l'utilisation de sang total frais pour la chirurgie cardiaque pédiatrique.

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