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L'accident vasculaire cérébral peut accélérer le déclin cognitif à long terme
L'accident vasculaire cérébral est associé à un déclin cognitif dans les semaines qui suivent immédiatement l'événement, mais une nouvelle étude montre que l'impact de l'AVC pourrait être plus important. Les chercheurs ont constaté que de nombreux patients subissent un déclin cognitif accéléré et persistant au cours des 6 années suivant un AVC.
Les accidents vasculaires cérébraux surviennent lorsque l'apport sanguin au cerveau est perturbé, soit par un blocage, soit par la rupture d'un vaisseau sanguin.
L'étude, publiée dans JAMA, suivi les changements cognitifs chez les survivants d'un accident vasculaire cérébral, suivant les participants en moyenne pendant 6,1 ans.
"Nous savons que l'AVC est associé à un déclin cognitif à court terme", explique l'auteure de l'étude, la Dre Deborah Levine, de la faculté de médecine de l'Université du Michigan et du VA Health System d'Ann Arbor. "Nous ne savions pas si l'AVC est associé à un déclin de la vitesse de pensée et de la mémoire au cours des années suivant l'événement."
Environ 795 000 personnes aux États-Unis subissent un AVC chaque année. Selon les auteurs de l'étude, environ 7 millions d'adultes ont été victimes d'un AVC en 2010.
"L'invalidité due à un accident vasculaire cérébral est un facteur majeur du fardeau de la santé et des coûts pour les familles, les systèmes de soins de santé et les programmes publics tels que Medicare et Medicaid", expliquent-ils. "La déficience cognitive après un AVC est un facteur majeur de cette incapacité et sa prévalence a fortement augmenté chez les personnes âgées."
Malgré l'impact sociétal du déclin cognitif lié à l'AVC, les auteurs révèlent qu'il est actuellement difficile de savoir si les survivants d'AVC connaissent un déclin cognitif plus rapide après l'événement que le taux de déclin cognitif au préalable.
Pour l'étude, les chercheurs ont mené une analyse prospective de 23 572 personnes sans aucune déficience cognitive dans l'étude Raisons des différences géographiques et raciales dans l'accident vasculaire cérébral (REGARDS). Les participants étaient âgés de 45 ans ou plus et, de 2003-2007 à mars 2013, les chercheurs ont suivi l'évolution de leur fonctionnement cognitif au fil du temps.
Les chercheurs suggèrent que les survivants d'un AVC devraient recevoir un suivi à long terme
Au cours de la période d'étude, 515 participants au total ont survécu à un accident vasculaire cérébral et 23 057 participants n'ont pas été complètement affectés par un AVC. Les chercheurs ont constaté que les personnes ayant survécu à un accident vasculaire cérébral ont présenté des taux de déficience cognitive significativement plus élevés après leurs AVC qu’avant.
Dans l'ensemble, l'AVC était associé à des baisses accélérées et persistantes des fonctions cognitives et exécutives. Des baisses aiguës significatives des nouveaux apprentissages et de la mémoire verbale étaient également associées à un accident vasculaire cérébral, bien qu'aucune accélération par rapport au taux de variation avant l'accident vasculaire cérébral n'ait été observée.
Les chercheurs pensent que leurs résultats pourraient avoir des implications pour la pratique clinique, la recherche et les politiques de soins de santé, suggérant que les personnes ayant survécu à un AVC devraient être surveillées
"Étant donné que la déficience cognitive post-course augmente la mortalité, la morbidité et les coûts des soins de santé, les systèmes de santé et les payeurs devront mettre au point des systèmes de soins rentables pour mieux gérer les besoins à long terme et les problèmes cognitifs de cette population . "
"Nous devons déterminer si les déclins cognitifs accélérés et à long terme après un AVC résultent d'une rééducation incomplète après l'AVC initial, d'une lésion cérébrale continue ou nouvelle due à des facteurs de risque vasculaires incontrôlés, à des changements de comportement ou à d'autres mécanismes". Levine conclut.
Dans un éditorial d'accompagnement, le Dr Philip B. Gorelick et David Nyenhuis, Ph.D., du Collège de médecine humaine de l'Université d'État du Michigan à Grand Rapids, écrivent que les informations issues du dépistage cognitif peuvent être utilisées pour planifier la prise en charge quotidienne des patients. sur les performances cognitives et la nécessité d'éventuels tests neuropsychologiques. "
"De plus, ajoutent-ils, une intensification de la gestion du risque vasculaire peut être indiquée chez les patients à risque de déficience cognitive dans une tentative de prévention d'un accident vasculaire cérébral, d'un infarctus du myocarde, d'une perte de vitalité cognitive et d'un handicap général."
Précédemment, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude montrant que les AVC entraînent une perte de fonction cognitive équivalente au vieillissement cérébral de 8 ans en moyenne.
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