Risque d'accident vasculaire cérébral plus élevé chez les femmes enceintes que chez les femmes plus âgées

Les femmes plus âgées sont généralement considérées comme plus à risque de complications de la grossesse que les femmes plus jeunes. Cependant, en ce qui concerne les accidents vasculaires cérébraux pendant la grossesse, une nouvelle étude suggère que ce sont les femmes les plus jeunes qui courent le plus de risques.
Les chercheurs trouvent que les femmes plus jeunes sont deux fois plus susceptibles de subir un AVC pendant ou juste après la grossesse que leurs homologues non enceintes.

Les chercheurs ont constaté que les femmes enceintes plus âgées avaient un risque d'AVC similaire à celui de leurs homologues non enceintes, tandis que les femmes enceintes plus jeunes étaient deux fois plus exposées au risque d'AVC que les femmes non enceintes du même âge.

L'auteur principal de l'étude, la Dre Eliza C. Miller, du Département de neurologie du Columbia University Medical Center (CUMC) à New York, et son équipe ont publié leurs résultats dans: JAMA Neurologie.

Chaque année, environ 795 000 personnes aux États-Unis sont touchées par un accident vasculaire cérébral, et il est à l’origine de plus de 130 000 décès.

Il est bien connu que la grossesse peut augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral; Le diabète gestationnel, l'hypertension artérielle et une augmentation des saignements après la naissance sont autant de facteurs qui peuvent rendre les femmes enceintes plus susceptibles d'être victimes d'un AVC.

Selon le Dr Miller et ses collègues, l'AVC affecte environ 34 grossesses sur 100 000 aux États-Unis, et ce nombre est en augmentation.

"L'incidence des AVC associés à la grossesse augmente et cela pourrait s'expliquer par le fait que davantage de femmes retardent la grossesse jusqu'à ce qu'elles soient plus âgées, lorsque le risque global d'accident vasculaire cérébral est plus élevé", note le Dr Joshua Z. Willey. , professeur adjoint de neurologie au CUMC.

"Cependant", ajoute-t-il. "très peu d'études ont comparé l'incidence de l'AVC chez les femmes enceintes et non enceintes du même âge."

Évaluation du risque d'AVC selon l'âge au moment de la grossesse

Pour leur étude, le Dr Miller et son équipe ont cherché à déterminer le risque d'accident vasculaire cérébral au cours de la grossesse par âge.

En utilisant les données de la base de données des patients hospitalisés par le SPARCS, les chercheurs ont pu identifier 19 146 femmes dans l’état de New York âgées de 12 à 55 ans qui avaient été hospitalisées entre 2003 et 2012.

Parmi ces femmes, 797 (4,2%) étaient enceintes ou avaient accouché au cours des 6 dernières semaines.

Les chercheurs ont examiné l'incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les femmes enceintes et les femmes non enceintes dans quatre groupes d'âge: 12-24 ans, 25-34 ans, 35-44 ans et 45-55 ans.

Dans l'ensemble, l'équipe a constaté que l'incidence de l'AVC augmentait avec l'âge. il y a eu 14 accidents vasculaires cérébraux pour 100 000 femmes enceintes ou post-partum âgées de 12 à 24 ans, alors que les accidents vasculaires cérébraux chez les femmes enceintes ou post-partum âgées de 45 à 55 ans étaient de 46,9 pour 100 000.

Risque d'accident vasculaire cérébral doublé chez les femmes enceintes plus jeunes

Cependant, en ce qui concerne l'évaluation du risque d'AVC par rapport aux femmes non enceintes, l'équipe a constaté que les femmes plus jeunes s'en tiraient moins bien.

Pour les femmes de 12 à 24 ans, les chercheurs ont identifié 14 accidents vasculaires cérébraux pour 100 000 femmes enceintes ou post-partum, contre 6,4 pour 100 000 pour les femmes de 12 à 24 ans non enceintes. .

L'équipe rapporte que parmi les femmes âgées de 25 à 34 ans, les femmes enceintes ou en post-partum étaient 1,6 fois plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral que les femmes non enceintes du même âge.

Cependant, parmi les femmes âgées de 35 à 44 ans, l’incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les femmes enceintes ou en post-partum était comparable à celle des femmes non enceintes, à 33 pour 100 000 et 31 pour 100 000, respectivement.

Parmi les femmes âgées de 45 à 55 ans, l'incidence des accidents vasculaires cérébraux était plus élevée chez les femmes non enceintes, soit 73,7 pour 100 000, contre 46,9 pour 100 000 chez les femmes enceintes ou en post-partum.

Sur la base de leurs résultats, le Dr Miller et son équipe affirment qu'il est peut-être temps de se concentrer davantage sur l'identification et la réduction des risques d'AVC chez les femmes enceintes plus jeunes.

"Nous avons averti les femmes plus âgées que la grossesse pouvait augmenter leur risque d'accident vasculaire cérébral, mais cette étude montre que leur risque d'AVC semble similaire à celui des femmes du même âge qui ne sont pas enceintes.

Mais chez les femmes de moins de 35 ans, la grossesse augmente de manière significative le risque d'accident vasculaire cérébral. En fait, 1 AVC sur 5 chez les femmes de ce groupe d'âge était lié à la grossesse. Nous avons besoin de plus de recherches pour mieux comprendre les causes des accidents vasculaires cérébraux associés à la grossesse, afin de pouvoir identifier les jeunes femmes les plus à risque et prévenir ces événements dévastateurs. "

Dre Eliza C. Miller

Les chercheurs insistent sur le fait que leurs résultats doivent être "interprétés avec prudence et considérés avant tout comme générateurs d’hypothèses".

Néanmoins, l’équipe conclut que, même si les femmes enceintes plus âgées sont plus à risque de nombreuses complications de la grossesse, «un risque plus élevé d’AVC peut ne pas être l’une d’entre elles».

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