Des doses plus fortes de statines liées aux lésions rénales

Une nouvelle étude révèle que les statines de forte puissance sont associées à un risque plus élevé d'être hospitalisées pour une lésion rénale aiguë par rapport à des statines moins puissantes et que le risque persiste pendant deux ans.
Le chercheur principal, Colin Dormuth, de l’Université de la Colombie-Britannique, à Vancouver, au Canada, et ses collègues, écrivent sur leurs conclusions dans un BMJ document publié en ligne le 19 mars.
Les statines sont une classe de médicaments largement utilisée pour réduire le cholestérol afin de réduire le risque de maladie cardiovasculaire, avec des doses plus élevées prescrites pour les personnes à risque élevé.
En grande partie à la suite d'essais cliniques montrant des résultats cardiovasculaires améliorés, il y a eu une tendance à augmenter la puissance des statines, soit avec des doses plus importantes, telles que la simvastatine ou l'atorvastatine 40-80 mg,
Mais les chercheurs commencent à suggérer que l’augmentation de la puissance peut entraîner des problèmes rénaux indésirables, et parce que les statines sont si largement utilisées, des inquiétudes sont soulevées au sujet de ces effets indésirables.
Les essais cliniques n'impliquent pas un grand nombre de personnes, de sorte que les effets secondaires indésirables peuvent ne pas être assez communs pour être identifiés, et ce n'est que dans la surveillance post-commercialisation et les analyses de grands groupes de patients qu'ils commencent à apparaître.
Pour cette dernière étude, des chercheurs de partout au Canada ont comparé les patients à qui on avait prescrit des statines de forte puissance à ceux qui avaient été prescrits dans sept provinces canadiennes et deux bases de données internationales (Royaume-Uni et États-Unis) entre 1997 et 2008.
Ils ont utilisé les dossiers de santé de 2 millions de personnes du Réseau canadien d’études observationnelles des effets des médicaments (CNODES) pour évaluer le lien entre le traitement par statines fortes et faibles et l’hospitalisation pour insuffisance rénale aiguë chez les patients atteints ou non de néphropathie chronique.
Tous les patients étaient âgés de 40 ans et plus: l'âge moyen était de 68 ans.

La puissance élevée a été définie par la rosuvastatine à des doses de 10 mg ou plus, l'atorvastatine à des doses de 20 mg ou plus et la simvastatine à des doses de 40 mg ou plus. Tous les autres ont été définis comme étant à faible puissance.
Lorsqu'ils ont analysé les données, les chercheurs ont constaté que les utilisateurs de statines de forte puissance étaient 34% plus susceptibles d'être hospitalisés pour une atteinte rénale aiguë que les utilisateurs de statines de faible puissance au cours des 120 premiers jours de traitement.
Et le risque est resté plus élevé pendant deux ans après le début du traitement.
Les taux n'ont pas augmenté de manière significative chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.
Exprimant les résultats autrement, les chercheurs estiment que il existe une hospitalisation supplémentaire pour une atteinte rénale aiguë pour chaque tranche de 1 700 patients sans maladie rénale chronique traitée avec une forte activité par rapport à une statine de faible puissance.
Bien qu'ils suggèrent que les cliniciens tiennent compte de ce risque apparent apparent lorsque les statines à faible puissance sont une option, les chercheurs recommandent également que des études supplémentaires soient menées pour examiner de plus près les liens entre l'utilisation des statines et les lésions rénales.
Dans un éditorial, Robert G Fassett et Jeff S Coombes, professeurs à l’Université du Queensland, en Australie, appellent également à des études complémentaires, en comparant notamment les effets de doses de statines fortes et faibles.
Et ils disent que davantage de recherches sont nécessaires sur les différentes causes des lésions rénales aiguës qui mènent à une hospitalisation.
Une étude danoise publiée en 2012 a révélé que les statines étaient liées à la réduction des décès par cancer: les personnes qui utilisaient régulièrement des statines pour réduire leur taux de cholestérol et recevaient un diagnostic de cancer avaient 15% moins de risques de mourir d'un cancer.
Écrit par Catharine Paddock PhD

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