L'exercice structuré aide les diabétiques à contrôler la glycémie

Des programmes d’exercices structurés comprenant l’aérobic, l’entraînement en résistance ou les deux aident les personnes atteintes de diabète de type 2 à contrôler leur taux de sucre dans le sang. étude qui regroupait les données de plus de 50 essais impliquant plus de 8 500 participants.
Daniel Umpierre, de l'hôpital de cliniques de Porto Alegre au Brésil, et ses collègues ont rapporté les résultats de leur méta-analyse d'études contrôlées randomisées dans un numéro en ligne du Journal de l'American Medical Association, JAMA cette semaine.
Dans leurs informations de base, les chercheurs ont discuté de la manière dont l'exercice est devenu la «pierre angulaire» de la prise en charge du diabète, parallèlement aux changements alimentaires et aux médicaments. Les directives actuelles recommandent que les patients effectuent au moins 150 minutes d’exercices aérobiques d’intensité modérée au moins trois fois par semaine.
Cependant, bien que de nombreuses recherches aient été menées à bien, il est difficile de savoir quel type d’exercice est le plus utile et si faire plus de choses fait la différence.
Ils ont donc procédé à une revue statistique systématique de tous les essais contrôlés randomisés publiés sur les effets de l'entraînement physique structuré (aérobie, résistance ou les deux) ou de l'activité physique (avec ou sans conseils alimentaires) avec une réduction de l'hémoglobine A1c. (HbA1c), un marqueur du contrôle du glucose chez les patients atteints de diabète de type 2.
Ils ont décidé d'inclure uniquement les études qui ont duré au moins 12 semaines et où les patients "traités" ont été comparés à un groupe témoin qui n'a pas suivi l'intervention et où les chercheurs ont pris avant et après les mesures des taux d'HbA1c.
Après avoir consulté MEDLINE, Cochrane-CENTRAL, EMBASE et d'autres registres et registres d'essais cliniques établis, publiés entre janvier 1980 et février 2011, ils ont trouvé plus de 4 000 articles sur ce type de recherche, dont 47 essais contrôlés au hasard répondant à leurs critères. : en tout, ce sont 8 538 participants, contrôles inclus.
Parmi les 23 études portant sur des exercices physiques structurés, Umpierre et ses collègues ont constaté que, globalement, ce type d’exercice, comme suivre un programme dans un gymnase ou avec un instructeur personnel, était associé à une réduction de 0,67% du taux d’HbA1c. .
Ils ont également constaté que la réduction du taux d'HbA1c était plus importante, à 0,73%, lorsque les exercices aérobiques structurés étaient spécifiquement axés sur le jogging, la marche rapide, le cyclisme et l'aérobic.
L'entraînement en résistance structurée (par exemple en utilisant des poids pour développer la force) semblait également avoir un effet (associé à une réduction de 0,57% de l'HbA1c), mais pas aussi spectaculaire qu'un entraînement aérobie structuré.
Les chercheurs ont également constaté que faire plus de 150 minutes par semaine d’exercices structurés semblait augmenter les bénéfices, jusqu’à une réduction de 0,89% des taux d’HbA1c, ont-ils constaté. En revanche, moins de 150 minutes par semaine, en moyenne, étaient liées à une réduction beaucoup plus faible de 0,36%.
24 des études ont examiné l'effet de donner des conseils sur l'exercice physique. Leurs données ont montré que cela était globalement associé à une réduction de 0,45% de l'HbA1c, mais un examen plus attentif a révélé qu'une réduction de 0,58% était liée aux interventions combinant des conseils d'activité physique et des conseils diététiques. », ont écrit les chercheurs.
Umpierre et ses collègues ont conclu que leurs résultats montrent que la formation aérobique structurée, la résistance et la formation combinée sont liées à des réductions similaires d'HbA1c chez les patients atteints de diabète de type 2, et que plus de 150 minutes par semaine Moins.
Cependant, ils ne pouvaient trouver aucun avantage apparent à faire un exercice plus intensif:
"Bien que l’exercice à haute intensité ait déjà été associé à une réduction de l’HbA1c, nos résultats n’ont pas démontré qu’un exercice plus intensif était associé à une diminution plus importante de l’HbA1c", ont écrit les chercheurs.
Le Dr Marco Pahor de l'Université de Floride a écrit dans un éditorial du même numéro de la revue que cette étude offre aux décideurs des preuves claires des bénéfices pour la santé et de la rentabilité de l'exercice structuré, en particulier pour les populations à haut risque.
"Conseils sur l'activité physique uniquement ou formation à l'exercice structuré et association aux taux d'HbA1c dans le diabète de type 2: une revue systématique et une méta-analyse."
Daniel Umpierre, Paula A. B. Ribeiro, Caroline K. Kramer, Cristiane B. Leitão, Alessandra T. N. Zucatti, Mirela J. Azevedo, Jorge L. Gross, Jorge P. Ribeiro et Beatriz D. Schaan
JAMA. 2011;305 (17):1790-1799
Publié en ligne le 4 mai 2011; DOI: 10.1001 / jama.2011.576
Source supplémentaire: JAMA communiqué de presse.
Rédigé par: Catharine Paddock, PhD

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