Des études révèlent le succès de nouveaux traitements médicamenteux par voie orale contre l'hépatite C

L'hépatite C est l'une des infections transmissibles par le sang les plus répandues dans le monde, avec environ 130 à 150 millions de personnes développant une forme chronique d'infection. Maintenant, deux nouvelles études publiées dans Le lancette révèlent de nouveaux traitements médicamenteux oraux qui, selon les chercheurs, pourraient guérir même la forme la plus difficile à traiter de la maladie et augmenter l'absorption du traitement.
Dans deux nouvelles études, les chercheurs révèlent que les nouveaux schémas thérapeutiques utilisant des agents antiviraux à action directe (AAD) pourraient augmenter l’absorption du traitement de l’hépatite C et même améliorer son efficacité.

L'hépatite C est une maladie contagieuse qui provoque une inflammation du foie. Il se transmet principalement par contact avec le sang d'une personne infectée par le virus de l'hépatite C (VHC).

La maladie peut entraîner une forme aiguë de l'infection, où les symptômes se manifestent dans les six premiers mois suivant l'infection. Malheureusement, 55 à 85% des personnes infectées par le VHC développent une infection chronique qui peut entraîner des maladies du foie, telles que la cirrhose ou le cancer du foie.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), 350 à 500 000 personnes meurent chaque année de maladies du foie liées à l'hépatite C. Aux États-Unis seulement, le nombre de personnes qui développent un cancer du foie ou une insuffisance hépatique à la suite de l'infection devrait tripler d'ici 2030, en raison des faibles taux de traitement.

Les chercheurs de ces dernières études souhaitaient voir s’ils pouvaient mettre au point un nouveau régime médicamenteux susceptible d’améliorer l’absorption du traitement. Ils se sont concentrés sur le génotype 1 du VHC - le type le plus courant aux États-Unis, en Europe, en Asie du Nord, en Australie et en Amérique du Sud.

Asunaprevir et daclatasvir «montrent une amélioration considérable par rapport aux thérapies standard»

Le traitement standard du génotype 1 du VHC chronique est une combinaison de trois médicaments antiviraux; la ribavirine (RBV), l'interféron pégylé (PEG) et un inhibiteur de protéase. Ces trois médicaments agissent ensemble pour arrêter la réplication du virus et aider à stimuler la réponse du système immunitaire afin d'éliminer le virus.

Mais même si ce traitement peut être efficace, son traitement peut être difficile à suivre. Certains patients doivent administrer des médicaments par injection et prendre jusqu'à 18 comprimés par jour. Cela peut continuer jusqu'à un an. En outre, le traitement peut entraîner des effets secondaires graves, tels que l’anémie et la dépression. Tous ces facteurs peuvent dissuader les patients de suivre le traitement.

Dans la première étude - dirigée par le professeur Michael Manns de la Hannover Medical School en Allemagne - l’équipe a examiné l’efficacité de deux agents antiviraux à action directe (AAD), l’asunaprevir et le daclatasvir, parmi 645 patients porteurs du génotype 1b du VHC.

Les patients devaient prendre chaque médicament par voie orale pendant 6 mois. Les chercheurs ont également affecté 102 patients atteints de l'infection à recevoir des placebos.

Selon l'équipe, le traitement a été un succès. Ils rapportent que 90% des patients qui n'avaient jamais été traités auparavant et 82% des patients qui ont été traités sans succès avec des schémas thérapeutiques standard ou intolérants à leur égard ont été guéris de l'infection.

Commentant leurs conclusions, le professeur Manns a déclaré:

"L'efficacité et l'innocuité de 24 semaines de daclatasvir plus asunaprevir représentent une amélioration considérable par rapport à la première génération de trithérapies à base d'inhibiteurs de protéase pour l'infection par le VHC de génotype 1b (jusqu'à 48 semaines de bocéprévir ou de télaprévir en association avec PEG / RBV).

Cette nouvelle association sans interféron et sans ribavirine entièrement orale pourrait offrir une option de traitement plus efficace, plus sûre, plus courte et plus simple pour les patients atteints de cirrhose, traditionnellement difficiles à soigner, ou pour ceux qui n'ont pas répondu aux traitements existants. "

«93% des patients guéris» en prenant du sofosbuvir et du siméprévir sans ribavirine

Dans la deuxième étude, dirigée par le professeur Eric Lawitz du Texas Liver Institute du centre des sciences de la santé de l’Université du Texas, l’équipe de recherche comprenait 167 patients porteurs du génotype 1a ou 1b du VHC.

Les patients ont été randomisés pour recevoir une association orale de sofosbuvir et de siméprévir une fois par jour, avec ou sans ribavirine, pendant 12 ou 24 semaines.

Après 12 semaines, le professeur Lawitz et ses collègues ont constaté que 93% des patients ayant pris du sofosbuvir et du siméprévir sans ribavirine - y compris ceux atteints de cirrhose et ceux qui auparavant ne répondaient pas au traitement standard - étaient guéris de l'infection. Aucun VHC détectable n'a été retrouvé dans leur sang 3 mois après la fin du traitement.

Le professeur Lawitz estime que ces résultats sont prometteurs dans de nouvelles options de traitement pour les patients atteints du VHC de génotype 1:

"Nous avons observé un taux de guérison d’environ 93% avec seulement 12 semaines de traitement avec un régime oral ne comprenant pas d’interféron ni de ribavirine. Ceci est particulièrement encourageant compte tenu de la forte proportion de participants , y compris la cirrhose. "

Dans un éditorial lié à l’étude, le professeur Ed Gane, directeur de l’unité de transplantation hépatique de Nouvelle-Zélande à Aukland City Hospital, affirme que les traitements à base de DAA de courte durée, tous oraux, devraient augmenter le fardeau des complications liées au foie.

"Combinés à des tests ciblés et au traitement des populations qui transmettent l’infection (c.-à-d. Un traitement préventif), ces traitements par AAD pourraient éventuellement éliminer l’infection par le VHC", ajoute-t-il.

Mais il note qu'il y a un obstacle majeur à surmonter avant qu'un tel traitement soit généralisé:

"Le seul obstacle à la réalisation de cet objectif sera la capacité d’accéder à ces nouvelles thérapies. Dans de nombreux pays en développement où le VHC est endémique, le traitement à base d’interféron restera le premier choix en raison du coût élevé des AAD et du manque de remboursement.

Étant donné que près de 75% de tous les patients infectés par le VHC résident dans des régions économiquement défavorisées d’Europe orientale, d’Asie et du Moyen-Orient, il convient d’envisager d’abaisser les prix dans ces régions. L’éradication de l’infection par le VHC dans le monde ne sera possible que grâce à l’accès universel au dépistage du VHC et aux nouveaux schémas thérapeutiques.

Plus tôt cette année, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude publiée dans le New England Journal of Medicine, qui a également salué l'efficacité du traitement sans interféron contre l'hépatite C. Dans cette étude, une combinaison d'ABT-450 / ritonavir, d'ombitasvir, de dasabuvir et de ribavirine a permis de guérir 90% des patients.

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