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Une étude révèle que le médicament améliore la survie des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules

Les personnes qui développent une forme courante de cancer du poumon appelée cancer du poumon non à petites cellules souffrent d'un manque d'options de traitement lorsque le cancer a progressé et que la chimiothérapie a échoué. Cependant, un nouvel essai a montré qu'un médicament appelé nivolumab pouvait améliorer la survie chez ces patients.
Les options de traitement pour les patients dont le cancer du poumon a progressé après une chimiothérapie sont actuellement limitées.

Les résultats de l'étude sont publiés dans Le New England Journal of Medicine et seront présentés aujourd'hui au Congrès européen sur le cancer 2015 à Vienne, en Autriche.

Selon l'American Cancer Society (ACS), environ 85 à 90% des cas de cancer du poumon sont des cancers du poumon non à petites cellules (CPNPC). Il existe plusieurs types de CPNPC, dont l'adénocarcinome et le carcinome épidermoïde, et le traitement et les perspectives de ces cancers sont généralement très similaires.

Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer chez les hommes et les femmes aux États-Unis, représentant environ 27% de tous les décès par cancer. Chaque année, le cancer du poumon fait plus de victimes que le cancer du sein, du côlon et de la prostate.

Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont comparé les effets du nivolumab chez les patients atteints de CPNPC avec les effets du docétaxel, un médicament de chimiothérapie fréquemment utilisé en deuxième intention.

Les patients atteints de CPNPC qui avaient progressé pendant ou après avoir reçu une chimiothérapie à base de doublet à base de platine ont été randomisés pour recevoir soit le nivolumab, soit le docétaxel. Au total, 292 patients ont reçu le nivolumab et 290 ont reçu du docétaxel. Le traitement a continué jusqu'à ce que le CPNPC progresse ou que les patients présentent des effets secondaires toxiques.

Les chercheurs ont constaté que beaucoup plus de patients ayant reçu le nivolumab étaient encore en vie après 12 mois (51%) que ceux qui avaient été randomisés pour recevoir du docétaxel (39%). Cette différence de survie a persisté après 18 mois, 39% des patients recevant le nivolumab ayant survécu, contre 23% de ceux ayant reçu du docétaxel.

Meilleure survie, moins d'effets secondaires, meilleure qualité de vie

Une amélioration de la survie a été observée chez tous les patients de l'essai ayant reçu le nivolumab, mais le médicament s'est avéré le plus efficace chez les tumeurs exprimant une protéine particulière connue sous le nom de ligand de mort programmée 1 (PD-L1). La PD-L1 est associée à la capacité du système immunitaire à identifier et à cibler les tumeurs.

Les chercheurs ont découvert que le taux de PD-L1 exprimé par les tumeurs semblait affecter le taux de réponse objective (ORR) des patients - la quantité de patients présentant une réduction de la taille de la tumeur pendant une période donnée.

Chez les patients recevant le nivolumab, ceux ayant des tumeurs exprimant PD-L1 dans au moins 1% des cellules avaient un taux de réponse de 31%, contre 9% chez ceux dont la tumeur exprimait la protéine dans moins de 1% des cellules. La durée médiane de l'ORR était respectivement de 16 mois et 18,3 mois pour ces deux groupes de patients.

En revanche, les patients recevant du docetaxel avaient une durée médiane de 5,6 mois, indépendamment des taux de PD-L1 exprimés par leurs tumeurs.

Leora Horn, co-auteur de l’étude et professeure agrégée de médecine au Vanderbilt-Ingram Cancer Center de Nashville, TN, informera le Congrès européen sur le cancer que le nivolumab représente une bonne option thérapeutique pour les patients dont la chimiothérapie antérieure a échoué:

"Les résultats de cet essai montrent que chez les patients atteints d'un cancer bronchique non épidermoïde non à petites cellules ayant déjà suivi une chimiothérapie à base de platine, le nivolumab est une option thérapeutique efficace présentant des effets secondaires moins importants indépendamment des résultats des tests PD-L1 par rapport au traitement par docétaxel. "

Le traitement par le nivolumab a également entraîné une diminution de la qualité de vie et une détérioration plus lente du docétaxel, comme l’ont rapporté les participants à l’étude.

"Similaire aux études antérieures, les taux de réponse au nivolumab étaient plus élevés chez les fumeurs actuels et les anciens fumeurs que chez les non-fumeurs: 22% et 9% contre 11% et 15% respectivement pour le docétaxel", ajoute le professeur Horn.

Précédemment, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude publiée dans JAMA Médecine Interne En 2011, près de la moitié des décès aux États-Unis, imputables à 12 formes de cancer, étaient imputables au tabagisme.

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