Une étude révèle que la moitié des patients hospitalisés utilisent des antibiotiques

Une enquête d'une journée menée par les Centers for Disease Control and Prevention révèle que parmi les 183 hôpitaux des États-Unis, 50% des patients hospitalisés ont reçu des antibiotiques, dont la moitié environ deux ou plus. Les résultats - publiés dans JAMA - peuvent aider à identifier les domaines d'amélioration pour aider à lutter contre les infections résistantes aux antibiotiques, disent les chercheurs.
Parmi les 11 282 patients inclus dans l'analyse, 5 635 (49,9%) ont reçu au moins un antibiotique.

La résistance aux antibiotiques est devenue une menace majeure pour la santé publique. Chaque année, les infections résistantes aux antibiotiques provoquent des maladies chez plus de 2 millions de personnes aux États-Unis et entraînent environ 23 000 décès.

Dans un récent Nouvelles médicales aujourd'hui En vedette sur le sujet, le Dr Steve Solomon, directeur du Bureau de la résistance aux antimicrobiens des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), nous a dit que l'utilisation d'antibiotiques à tout moment favorise la résistance aux médicaments.

"Lorsque des antibiotiques sont nécessaires pour prévenir ou traiter une maladie, ils doivent toujours être utilisés", a-t-il ajouté. "Mais les recherches ont montré que jusqu'à 50% du temps, les antibiotiques sont prescrits quand ils ne sont pas nécessaires ou qu'ils sont mal utilisés (par exemple, un patient reçoit une mauvaise dose). Cette utilisation inappropriée des antibiotiques favorise inutilement la résistance aux antibiotiques. "

Selon les chercheurs de cette dernière étude, dirigée par le Dr Shelley S. Magill de la Division de la promotion de la qualité des soins de santé au CDC, l’un des moyens de réduire la résistance aux antibiotiques consiste à améliorer l’utilisation des antibiotiques.

Mais pour ce faire, il est important de comprendre les modes d'utilisation des antibiotiques, en particulier dans les milieux hospitaliers où les infections résistantes aux antibiotiques sont courantes.

Une enquête révèle que quatre médicaments sont couramment utilisés pour traiter trois infections

À ce titre, la Dre Magill et son équipe ont mené des enquêtes sur la prévalence sur 1 jour pour surveiller l’utilisation des antibiotiques dans 183 hôpitaux de plus de 10 États américains entre mai et septembre 2011.

Faits en bref sur la résistance aux antibiotiques

• Certaines infections qui deviennent de plus en plus difficiles à traiter en raison de la résistance aux antibiotiques comprennent le VIH, la tuberculose, le paludisme et la grippe.
• En 2011, les infections résistantes aux antibiotiques ont entraîné 8 millions de jours supplémentaires passés à l'hôpital
• La résistance aux antibiotiques a coûté 20 milliards de dollars américains en coûts de soins de santé excédentaires en 2011.

Dans l'ensemble, 11 282 patients ont été inclus dans l'analyse. Parmi ces patients, 5 635 (49,9%) ont reçu au moins un antibiotique au cours de l'enquête, dont 32,7% recevaient deux antibiotiques, 12,1% en recevaient trois et 5,4% quatre ou plus.

L'équipe a constaté que parmi les patients ayant reçu des antibiotiques, 4 278 (75,9%) leur ont été administrés pour traiter des infections. Parmi ce groupe, 19% ont reçu des antibiotiques pour une prophylaxie chirurgicale, 6,9% les ont reçus pour une prophylaxie médicale, alors que 6,9% de ces patients n'avaient aucune raison documentée de justifier une utilisation d'antibiotiques.

Les chercheurs disent que dans l’ensemble, 83 antibiotiques différents ont été administrés pour traiter les infections. Cependant, environ 45% des traitements antibiotiques provenaient seulement de quatre médicaments: la vancomycine par voie parentérale, la pipéracilline-tazobactam, la ceftriaxone et la lévofloxacine.

Ces quatre médicaments étaient les antibiotiques les plus couramment utilisés pour traiter les patients présentant des infections apparaissant dans un établissement de santé et les patients dans les unités de soins intensifs. De plus, ces quatre antibiotiques étaient les plus couramment utilisés pour traiter les patients en dehors des environnements de soins critiques et des infections à début communautaire.

Qui plus est, l'équipe a constaté que 54% des antibiotiques étaient utilisés pour traiter seulement trois types d'infection: les voies respiratoires inférieures, les voies urinaires ou les infections des tissus mous.

"Pris ensemble, concentrer les efforts de gestion sur ces quatre médicaments et sur trois syndromes d’infection pourrait permettre d’aborder plus de la moitié de l’utilisation des médicaments antimicrobiens en milieu hospitalier", affirment les chercheurs.

Commentant leurs conclusions générales, l’équipe dit:

"Les résultats de cette enquête de prévalence fournissent des informations au niveau des patients qui augmentent les données sur la consommation de médicaments antimicrobiens et indiquent des domaines spécifiques nécessitant des interventions pour améliorer leur utilisation, tels que la prescription de vancomycine et le traitement des infections respiratoires.

Afin de minimiser les méfaits pour le patient et de préserver son efficacité, il est impératif d’examiner de manière critique et d’améliorer la manière dont les médicaments antimicrobiens sont utilisés. L'amélioration de l'utilisation des antimicrobiens dans les hôpitaux profite à chaque patient et contribue également à réduire la résistance aux antimicrobiens à l'échelle nationale. "

Ils ajoutent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les meilleurs paramètres et circonstances dans lesquels réduire l'utilisation des antibiotiques de manière efficace et sûre.

Dr. Magill et son équipe notent que leur étude est soumise à certaines limitations. Ils soulignent que l'enquête n'ayant été menée que dans des hôpitaux de plus de 10 États, la généralisabilité des résultats est limitée.

De plus, ils n'ont pas recueilli d'informations sur la durée du traitement, les diagnostics ou les conditions sous-jacentes des patients, de sorte qu'ils n'ont pas pu déterminer si chaque patient avait reçu les bons antibiotiques. "Nous explorons des méthodes pour évaluer la qualité de la prescription d'antimicrobiens et prévoyons de les incorporer dans des enquêtes futures", ajoutent-ils.

MNT récemment rapporté sur une étude publiée dans Le BMJ affirmant que 1 sur 10 prescriptions d'antibiotiques échouent.