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Étude: la PrEP prévient efficacement le VIH chez les partenaires
Selon une étude publiée récemment dans le rapport, la prévention de l'infection chez l'autre partenaire a été réalisée avec succès chez les couples dont l'un des partenaires est infecté par le VIH. PLOS Medicine.
L'étude, dirigée par la Dre Jessica Haberer de la faculté de médecine de Harvard, est la première à surveiller efficacement l'adhésion des participants au traitement préventif et à obtenir des résultats positifs.
Des études antérieures ont montré une protection inégale contre l'efficacité du VIH, avec des taux de réussite allant de 0 à 75%. Cet écart est probablement dû à des différences dans la manière dont les participants ont adhéré aux médicaments antirétroviraux.
Mais cette étude récente a vu des chercheurs utiliser des numérations de pilules à domicile non annoncées et une surveillance électronique des flacons de pilules pour surveiller activement l'adhésion des participants.
Au total, 1 147 participants non infectés par le VIH inscrits dans trois sites ougandais de l'étude Partners PrEP ont été suivis. L'âge médian était de 34 ans, 53% étaient des hommes et la durée moyenne du partenariat était de 8,5 ans.
Chaque participant avait un partenaire séropositif et si l'adhésion au nombre de pilules à l'improviste était inférieure à 80%, ils recevraient des conseils sur la manière et la raison de continuer à prendre les comprimés.
Dans cette étude particulière, qui ne faisait que suivre les couples hétérosexuels, l’observance était très élevée - à 99% pour les numérations de comprimés non annoncées et à 97% par surveillance électronique - et seulement 14 participants étaient séropositifs. Toutes ces personnes prenaient un placebo.
"Ces données apportent un soutien supplémentaire selon lequel la PrEP est très efficace pour prévenir l'acquisition du VIH lorsqu'elle est prise", affirment les auteurs.
Ils notent que plus de 2,5 millions de personnes dans le monde sont infectées par le VIH chaque année.
Selon le Département américain de la santé et des services sociaux, rien qu'aux États-Unis, 1 million de personnes vivent avec le VIH et 1 personne sur 5 n'est pas au courant de leur infection. De plus, toutes les 9 minutes, une personne aux États-Unis est infectée par le VIH.
La prévention de la propagation du VIH a été un objectif majeur pour les chercheurs, mais jusqu'à présent, l'efficacité de la PrEP dans la prévention de la propagation de l'infection n'a pas été correctement documentée, en raison des niveaux d'adhésion variables chez les participants à l'étude.
En allant de l'avant, les auteurs disent que "un soutien et une évaluation adéquats de l'observance seront essentiels pour déterminer l'efficacité de la PrEP en dehors des essais cliniques".
"Ces données seront importantes pour guider les décisions éthiques concernant l'allocation des ressources à la fois pour la prévention et le traitement du VIH."
Dr. Jessica Haberer a dit Nouvelles médicales aujourd'hui:
"Cette étude nous donne l'assurance que la PrEP est très efficace dans la prévention de l'acquisition du VIH, à condition qu'elle soit prise selon les prescriptions. Cependant, une bonne observance est difficile et la PrEP peut ne pas convenir à tout le monde.
Par exemple, il peut être judicieux pour les couples sérodiscordants dans lesquels le partenaire infecté par le VIH n’a pas encore commencé un traitement antirétroviral efficace, mais ce n’est peut-être pas un bon choix pour les personnes peu sexuellement actives risque de VIH. "
Elle a déclaré que les recherches futures devraient essayer de déterminer qui est un bon candidat pour la PrEP et comment mieux les soutenir.
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