fr.3b-international.com
Amélioration de la survie grâce à la transplantation hépatique de donneurs vivants comparée à la transplantation de donneurs décédés
Selon une nouvelle étude parue dans le numéro d’octobre de Hépatologie, un journal publié par Wiley-Blackwell au nom de l'Association américaine des études sur les maladies du foie, les patients inscrits pour une transplantation hépatique qui n'ont pas de cancer du foie (carcinome hépatocellulaire (CHC)) transplantation hépatique (LDLT), comparés à ceux qui attendent une greffe de foie de donneur décédé (DDLT). L'enquête indique que le bénéfice du LDLT sur la survie continue d'être considérable dans toute la gamme de modèles pour les scores de maladie du foie en phase terminale (MELD). Cependant, cet avantage n'était pas perceptible chez les personnes atteintes d'un cancer du foie et d'une MELD faible ayant reçu une greffe vivante.
La gravité peut aller de l'insuffisance hépatique légère à la vie en danger pour les maladies du foie, telles que l'hépatite B et C, la stéatose hépatique non alcoolique et le CHC. La transplantation hépatique est la procédure recommandée lorsque la vie d'un patient est à risque d'une maladie du foie en phase terminale. Selon le Réseau d’approvisionnement et de transplantation d’organes (OPTN), depuis septembre 2011, plus de 16 000 personnes aux États-Unis sont sur la liste d’attente d’une greffe du foie. Les OPTN ont signalé que 3 108 transplantations hépatiques ont été effectuées aux États-Unis entre janvier et juin 2011, dont environ 96% étaient des DDLT et 4% des LDLT.
Des études antérieures ont permis de découvrir que le LDLT était associé à une amélioration de la survie par rapport à l'attente du DDLT. Cependant, il n'est toujours pas certain que cet avantage persiste chez les personnes ayant un faible score MELD (moins de 15). L'auteur en chef, Carl Berg, MD, avec le système de santé de l'Université de Virginie, a déclaré: «Afin de mieux informer les candidats transplantés hépatiques des résultats de survie, notre étude a examiné le risque de mortalité de transplantation utilisant des foies de donneurs vivants. organe donneur. "
Pour l'enquête en cours, les centres de transplantation impliqués dans l'étude de cohorte sur la transplantation de foie chez les donneurs vivants de l'adulte à l'adulte ont fourni des données sur les individus inscrits pour une greffe du foie. L'étude a inclus 868 adultes répertoriés pour une transplantation hépatique et ont été suivis en moyenne pendant 4,6 ans. Les donneurs vivants des participants à l'enquête ont été examinés entre février 2002 et août 2009 - la période suivant l'affectation du foie à base de MELD. Les personnes ayant reçu du DDLT dans les centres d’étude ont été obtenues pour comparaison au cours de la même période.
La mortalité a été comparée entre les individus ayant reçu une LDLT et ceux qui étaient encore sur la liste d'attente ou qui avaient reçu du DDLT, avec des catégories de score MELD inférieur ou supérieur à 15 et un diagnostic de cancer du foie. Ils ont découvert que 453 des receveurs potentiels de LDLT avaient des scores de MELD inférieurs à 15 et 415 avaient des scores supérieurs à 15. une greffe au suivi final.
Dr. Berg. a conclu: "Nous avons trouvé que la survie était significativement plus élevée pour les candidats sans HCC qui ont subi LDLT, plutôt que d'attendre DDLT." Les résultats de l'enquête ont révélé que le taux de mortalité des personnes ayant reçu un LDLT était inférieur de 56% et que, chez les patients sans CHC, le bénéfice sur la mortalité était plus élevé chez les deux groupes de patients. voir un avantage de survie similaire pour les personnes atteintes d'un cancer du foie qui avaient des scores MELD inférieurs à 15.
Dans son article également publié dans le numéro d'hépatologie de ce mois-ci, Julie Heimbach, M.D., professeure agrégée de chirurgie au Mayo Clinic College of Medicine au Minnesota, a expliqué:
"Le Dr Berg et ses collègues ont fourni de nouvelles informations très utiles qui aideront à répondre à la question importante du temps optimal pour la transplantation. Cependant, ce groupe d'étude était composé de candidats jugés appropriés pour le LDLT et n'était pas un essai randomisé. Les résultats en matière de qualité de vie après LDLT par rapport aux listes d'attente prolongées ou DDLT aideraient les médecins à conseiller les patients et les familles quant au choix du moment et aux options du donneur pour la transplantation hépatique. "
Écrit par Grace Rattue
Nouveau test d'infection à staphylocoque précoce approuvé par la FDA
Savez-vous ce qu'est une infection à S. aureus ou à staphylocoque? Bien lire, mais avant, il y a un nouveau test de jour approuvé par la FDA cette semaine qui peut déterminer si vous avez l'infection et si elle est potentiellement résistante aux traitements courants. Le staphylocoque est un groupe de bactéries pouvant causer un certain nombre de maladies à la suite de l'infection de divers tissus du corps.
Selon les résultats d'une nouvelle étude, même si les décès dus aux maladies cardiaques ont diminué rapidement et régulièrement chez les personnes âgées au cours des trois dernières décennies, il n'en va pas de même pour les jeunes adultes. Les maladies coronariennes restent la principale cause de décès aux États-Unis, malgré une baisse significative des décès au cours des dernières décennies.
