Grandes personnes obèses plus sujettes aux caillots de sang

Selon une nouvelle étude de Tromso en Norvège publiée en ligne cette semaine sur les personnes de grande taille et obèses, en particulier les hommes, le risque de développer des caillots sanguins dans les veines profondes est probablement plus élevé. Artériosclérose, Thrombose et Biologie Vasculaire: Journal of American Heart Association.
Les caillots sanguins dans les veines profondes sont potentiellement dangereux car ils peuvent conduire à une embolie pulmonaire, où une partie du caillot se détache et se propage dans les vaisseaux sanguins des poumons, entraînant une crise cardiaque et parfois une mort subite.
Un caillot sanguin veineux profond qui conduit à une embolie est appelé thromboembolie veineuse ou TEV.
La recherche montre que les personnes obèses sont plus à risque de développer des caillots dans les veines profondes, généralement dans les jambes. Cette étude montre qu'être aussi grand ajoute à ce risque, en particulier chez les hommes.
En fait, les chercheurs de l’Université de Tromsø ont constaté que, même chez les hommes de poids normal de petite taille, même les hommes de taille normale avaient un risque plus élevé de formation de caillots veineux profonds, mais pas aussi élevés que ceux de poids élevé.
Le conseil de l'American Heart Association est que "si vous êtes grand, vous pouvez réduire vos risques en maintenant un poids santé".
Il y avait un profil de risque similaire pour les femmes plus grandes, mais cela était plus difficile à évaluer, comme l'expliquait le Dr Sigrid K. Braekkan, chercheur du groupe de recherche en hématologie à l'Université de Tromsø:
"Nous pensons que nous avons observé un risque accru chez les hommes de grande taille et de poids normal, mais pas chez les femmes, car la plupart des femmes ne sont pas suffisamment grandes."
"Le risque peut être présent chez les femmes très grandes, mais il y avait trop peu de personnes pour enquêter correctement", a déclaré Braekkan.
Pour l’étude prospective, financée par l’Université de Tromsø et l’Autorité sanitaire régionale de Norvège septentrionale, Braekkan et ses collègues ont analysé les mesures de la taille et de l’obésité chez 26 714 hommes et femmes âgés de 25 à 97 ans.
Les hommes et les femmes avaient participé à des enquêtes de santé régulières menées dans le cadre de l'étude de Tromsø, au cours de laquelle un suivi médian de 12,5 ans entre 1994 et 2007 avait été enregistré sur 461 TEV.
Pour les hommes, les chercheurs ont classé «court» 5 pieds 7,7 pouces (1,72 m) ou moins et «grand» 5 pieds 11,7 pouces (1,82 m) ou plus.
Pour les femmes, ils ont classé «court» 5 pieds, 2,6 pouces (1,59 m) et «grand» 5 pieds 6 pouces (1,68 m).
Le poids normal a été classé comme ayant un indice de masse corporelle (IMC, poids en kilos divisé par carré de taille en mètres) inférieur à 25 kg / m2.
Lorsque Braekkan et ses collègues ont analysé les résultats, ils ont constaté que:

• Par rapport aux hommes de poids normal et de petite taille, le risque de développer une TEV ajusté en fonction de l’âge était 2,11 fois plus élevé chez les hommes de petite taille et obèses; 2,57 fois plus élevé chez les hommes de grande taille et de poids normal; et 5,28 fois plus élevé chez les hommes obèses et grands.


• Comparativement aux femmes de poids normal de petite taille, le risque de développer une TEV ajusté en fonction de l’âge était 1,83 fois plus élevé chez les femmes obèses de petite taille; pas augmenté du tout chez les femmes de grand poids normal; et 2,77 fois plus élevé chez les femmes grandes et obèses.

Les chercheurs ont conclu que:
"La combinaison de l'obésité et d'une grande taille était associée à un risque considérablement accru de TEV, en particulier chez les hommes, suggérant des effets synergiques de l'obésité et de la taille sur le risque de TEV chez les deux sexes."
Ils ont fait remarquer que le risque d’être à la fois obèse et grand était similaire à celui que confèrent d’autres facteurs de risque connus comme la grossesse, l’utilisation de contraceptifs oraux et le gène du facteur V Leiden, une prédisposition héréditaire à la coagulation sanguine.
Ils ont déclaré que davantage d’études devraient maintenant être faites pour trouver des explications biologiques possibles sur le lien entre être grand, porter trop de poids et le risque de TEV.

Braekkan a émis l'hypothèse qu'une de ces explications pourrait être que chez les personnes de grande taille, les pompes dans les muscles des mollets doivent pomper davantage le sang, ce qui réduit peut-être le débit sanguin dans les jambes.
On pense que l'obésité augmente le risque car l'excès de poids augmente la pression dans l'abdomen, ce qui peut également réduire la capacité de la pompe dans le muscle du mollet à renvoyer le sang des jambes.
De plus, comme Braekkan a expliqué:
"L'obésité est également liée à un état d'inflammation constante de faible intensité, et l'inflammation peut rendre le sang plus susceptible à la coagulation."

Braekkan et ses collègues suggèrent que les médecins tiennent compte à la fois de la taille et du poids lorsqu'ils évaluent le risque global de caillots sanguins dangereux chez leurs patients.
La chose la plus importante, puisque vous ne pouvez pas changer la taille du corps, a dit Braekkan, "est de rester mince, surtout si vous êtes grand".
Au cours de travaux antérieurs, l’équipe a trouvé un schéma similaire de risque plus élevé de caillot sanguin avec la taille chez les hommes américains, et pense que ces résultats sont vraisemblables pour les populations caucasiennes, quel que soit leur lieu de résidence.
Les estimations de l'American Heart Association montrent que chaque année, plus de 275 000 personnes aux États-Unis sont hospitalisées avec des caillots veineux profonds ou des embolies pulmonaires.
"Effets communs de l'obésité et de la taille corporelle sur le risque de thromboembolie veineuse: l'étude de Tromsø."
Knut H. Borch, Cecilie Nyegaard, John-Bjarne Hansen, Ellisiv B. Mathiesen, Inger Njølstad, Tom Wilsgaard et Sigrid K. Brækkan.
Arterioscler Thromb Vasc Biol, publié en ligne le 28 avril 2011
DOI: 10.1161 / ATVBAHA.110.218925
Source supplémentaire: AHA.
Rédigé par: Catharine Paddock, PhD