Tamoxifen plus efficace lorsqu'il est pris plus longtemps

La prise de tamoxifène pendant dix ans après une chirurgie du cancer du sein au lieu de cinq est plus efficace et plus efficace pour réduire le risque de récidive et de décès, selon un essai récent mené par l'Unité d'essais cliniques de l'Université d'Oxford.
Les résultats, publiés en ligne dans Le lancette, expliquent comment le tamoxifène est capable de supprimer l'effet de l'?strogène, hormone sexuelle féminine, sur le cancer du sein positif pour les récepteurs des ?strogènes (ER-positif).
L'investigatrice principale, le Dr Christina Davies de l'Université d'Oxford, a déclaré:

"Cinq ans de traitement adjuvant au tamoxifène est déjà un excellent traitement qui réduit considérablement le risque de récidive et de décès à 15 ans associé à un cancer du sein RE-positif, mais ATLAS montre maintenant que 10 ans de tamoxifène sont encore plus efficaces."

Après une chirurgie du cancer du sein ER-positive pour éliminer les tumeurs, le tamoxifène est généralement recommandé quotidiennement pendant cinq ans. Le tamoxifène fonctionne très bien pour réduire le taux de mortalité par cancer du sein et réduire les risques de récidive.
Le tamoxifène a longtemps été utilisé pour le traitement des femmes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce, bien qu'une option distincte de médicaments, appelée inhibiteurs de l'aromatase, soit apparue ces dernières années.
Le Dr Christina Davies ajoute que "ATLAS a montré que la protection contre la récidive et le décès du cancer du sein est plus grande avec 10 ans que cinq ans d'utilisation du tamoxifène. Les femmes et leurs médecins doivent savoir traitement."
L'essai a examiné les avantages de la poursuite du tamoxifène pendant dix ans, ainsi que les effets secondaires potentiels. Entre 1996 et 2005, 6 846 femmes ayant subi une chirurgie du cancer du sein ER-positive ont été impliquées. On leur a demandé de continuer à utiliser le tamoxifène au bout de cinq ans ou on leur a dit d'arrêter. À la fin de la période de suivi de huit ans, 1 328 femmes ont développé un cancer du sein et 728 sont décédées.
Comparativement à ceux qui ont cessé de prendre le tamoxifène après cinq ans, le taux de mortalité par cancer du sein chez ceux qui ont continué à l’utiliser pendant dix ans était inférieur d’un quart environ.
Pour ceux qui ont pris du tamoxifène pendant dix ans, le risque de décès par cancer du sein 10 à 15 ans après le diagnostic était de 6,4% contre 9,0% pour ceux qui ne l'ont pris que pendant 5 ans.
Il est essentiel que les femmes atteintes d'un cancer du sein ER-positif et leurs médecins soient au courant de cette découverte, car le tamoxifène n'est actuellement utilisé que pendant cinq ans.
Dr Davies a déclaré:

"Le principal avantage supplémentaire de la poursuite du traitement au tamoxifène est de réduire la mortalité par cancer du sein au cours de la deuxième décennie après le diagnostic, dit le Dr Davies. Nous savions déjà que cinq ans de tamoxifène réduisent d'environ un tiers la mortalité par cancer du sein sans tamoxifène Nous savons maintenant que 10 ans de tamoxifène sont encore meilleurs, réduisant de moitié la mortalité par cancer du sein au cours de la deuxième décennie suivant le diagnostic. "

Bien que l’utilisation du tamoxifène pendant cinq années supplémentaires puisse également signifier plus d’effets secondaires, l’étude montre que les risques sont faibles par rapport aux avantages. L'effet secondaire le plus grave associé au tamoxifène est une augmentation du risque de développer un cancer de l'endomètre, la forme la plus courante de cancer de l'utérus, chez les femmes ménopausées.
Dr Davies ajoute: «Bien que les résultats montrent une légère augmentation des effets secondaires potentiellement mortels chez les femmes qui prennent du tamoxifène pendant dix ans au lieu de cinq, cette réduction est largement compensée par la réduction de la mortalité par cancer du sein. risque faible ou nul chez les femmes pré-ménopausées atteintes de la maladie à ER positive, et si le tamoxifène prévient la mort d'une femme pré-ménopausée, il pourrait alors espérer vivre plusieurs décennies. "
La Food and Drug Administration des États-Unis affirme qu’il existe un risque accru d’AVC associé à l’utilisation du tamoxifène, mais les chercheurs d’ATLAS n’ont trouvé aucune preuve à l’appui.
Selon le professeur Trevor Powles de Cancer Center London, «si les résultats d’ATLAS seront vraisemblablement renforcés l’année prochaine, cela devrait annoncer un changement de pratique, la norme de soins étant révisée à 10 ans au lieu de 5 ans de traitement. patients pour lesquels le tamoxifène est indiqué. "

Résultats du tamoxifène plus pertinents pour les jeunes femmes

Les experts disent que ces résultats n'apporteront probablement pas de changements radicaux à la pratique médicale, car les patients impliqués dans cette étude ont été recrutés il y a près de vingt ans. Aujourd'hui, les inhibiteurs de l'aromatase se sont révélés supérieurs chez les femmes plus âgées atteintes d'un cancer ER positif à un stade précoce.
Ces résultats seront pertinents pour les femmes plus jeunes (préménopausées) qui ne sont pas considérées comme candidates aux inhibiteurs de l'aromatase en raison de leurs effets secondaires et qui reçoivent généralement du tamoxifène.
L’étude a été financée par l’Union européenne, Cancer Research U.K., l’armée américaine, le Medical Research Council (Royaume-Uni) et AstraZeneca.
Écrit par Joseph Nordqvist