Cibler le traitement du cancer - Facteurs spécifiques de la tumeur d'un patient

Le traitement du cancer dépend de plus en plus aujourd'hui de facteurs spécifiques de la tumeur du patient, y compris les mutations génétiques ou les protéines généralement caractéristiques de certaines cellules cancéreuses, plutôt que de se concentrer sur l'origine du cancer dans l'organisme. Auparavant, le traitement était basé sur la découverte du cancer, par exemple dans le sein ou le poumon.
La thérapie ciblée concerne tous les gènes du cancer, l'environnement tissulaire qui contribue à la croissance et à la survie de la tumeur et ses protéines. De nos jours, la thérapie anticancéreuse est conçue pour interférer avec un signal qui demande aux cellules cancéreuses de ne pas mourir ou de se diviser, alors que les chimiothérapies avaient pour objectif d'interférer avec les cellules cancéreuses lorsque la division était en cours. ceux
Le corps humain est constitué de différents types de cellules, notamment des cellules de la peau, des cellules du cerveau ou des cellules sanguines. Chacun a une fonction spécifique.
Le cancer survient lorsque les cellules saines changent et commencent à devenir incontrôlables. ils finissent par former une tumeur - une masse. Une tumeur bénigne est non cancéreuse, tandis qu'une tumeur maligne est cancéreuse, elle peut se propager à d'autres parties du corps.

Les cellules cancéreuses se divisent trop rapidement ou ne meurent pas lorsqu'elles devraient le faire

Des mutations génétiques spécifiques au sein d'une cellule modifient son comportement.

• Lorsque les gènes qui contrôlent la division cellulaire mutent (changent), ils peuvent se multiplier trop rapidement; la cellule est devenue cancéreuse.
• Les cellules sont génétiquement programmées pour mourir, lorsque les gènes spécifiques qui disent à la cellule de mourir mutent et que la cellule ne meurt pas, elle est devenue une cellule cancéreuse.

En termes simples, les cellules cancéreuses se divisent trop rapidement ou ne meurent pas lorsqu'elles le devraient, dans les deux cas, car leurs gènes ont changé.
Les chercheurs étudient les cellules cancéreuses et comment elles réagissent à leur environnement. Ce faisant, ils découvrent que certaines mutations génétiques sont liées au développement de certains cancers. Ils sont alors en mesure de développer des médicaments qui modifient les altérations survenues dans la cellule cancéreuse pour arrêter les instructions erronées de se diviser trop rapidement ou de ne pas mourir - ce qui peut avoir pour effet de détruire la tumeur ou au moins de ralentir sa progression.
Un exemple est un type de cancer du sein qui contient trop de HER2 (récepteur du facteur de croissance épidermique humain 2), un type de protéine. Le médicament Herceptin (trastuzumab) bloque HER2. 25% des cancers du sein sont de ce type. Herceptin ne fonctionne que pour ce type spécifique de cancer du sein.
Une tumeur fait partie d'un réseau de vaisseaux sanguins, de lymphe et de tissus. Sans ce réseau, la tumeur n'existerait pas. Le cancer se propage quand un peu se détache de la tumeur et traverse la circulation sanguine ou le système lymphatique. Les vaisseaux sanguins à proximité aident à nourrir la tumeur en croissance.
Cibler la nouvelle croissance des vaisseaux sanguins autour d'une tumeur est un moyen efficace de traiter certains cancers. Le processus de croissance de nouvelles cellules sanguines est connu sous le nom d'angiogenèse. Le bevacizumab (Avastin), le sunitinib (Sutent), le sorafenib (Nexavar), le lénalidomide (Revlimid) et le thalidomide (Thalomid) sont des médicaments qui interfèrent avec l’angiogenèse - ils empêchent la formation et la croissance des vaisseaux sanguins.
Les thérapies ciblées peuvent être classées comme suit:

• Anticorps monoclonaux - ils sont conçus pour bloquer une cible spécifique à l'extérieur des cellules cancéreuses. Un peu comme essayer d'empêcher l'électricité de circuler en plaçant un bouchon en plastique dans une prise électrique. Comme ils sont généralement constitués de grands composés que le corps ne peut pas absorber très bien, ils sont administrés par voie intraveineuse. Les exemples incluent le pertuzumab (Omnitarg), l'alemtuzumab (Campath-1H), le panitumumab (Vectibix), le bevacizumab, le cetuximab (Erbitux), le rituximab (Rituxan) et le trastuzumab.
• Orales petites molécules - le patient avale une pilule, car les molécules sont beaucoup plus petites que celles des anticorps monoclonaux. Le corps peut bien les absorber. Ce type de médicament interfère généralement avec les processus de cancer dans la cellule cancéreuse, à l'intérieur de celui-ci. Les exemples incluent le nilotinib (Tasigna), le lapatinib (Tykerb), l'imatinib (Gleevec), le sorafénib, le dasatinib (Sprycel), l'erlotinib (Tarceva), le géfitinib (Iressa), le sunitinib et le temsirolimus (Torisel).
• Les inhibiteurs du protéasome - ce sont des protéines spécialisées qui interfèrent avec les enzymes (protéasomes) qui décomposent d'autres protéines dans la cellule lorsqu'elles ne sont plus nécessaires. Le bortézomib (Velcade), une injection utilisée pour traiter le myélome multiple, en est un exemple.

Toutes les tumeurs n'ont pas les mêmes objectifs, cependant, des études récentes ont montré. Un traitement ciblé pourrait ne pas fonctionner pour chaque patient. Comme ces traitements peuvent avoir des effets secondaires, et peuvent être très coûteux, les médecins doivent s’efforcer de faire correspondre chaque patient au traitement le plus efficace possible.
Parfois, cibler un médicament sur une tumeur n'est pas aussi simple qu'il y paraît. Ce qui a été ciblé peut s'avérer sans importance ou ce qui a fonctionné auparavant n'a aucun effet après un certain temps - le cancer devient résistant au traitement. Les thérapies ciblées peuvent avoir de graves effets secondaires. Les inhibiteurs de l'angiogenèse sont souvent liés à l'hypertension (pression artérielle élevée).
Les scientifiques et les oncologues considèrent les traitements ciblés comme une avancée majeure en médecine. Cependant, sauf dans de très rares cas, ces médicaments ne sont pas utilisés seuls. Les patients subissent également généralement une combinaison de chimiothérapie, de radiothérapie, d'hormonothérapie ou de chirurgie.

Source: Société américaine d'oncologie clinique (ASCO)
Ecrit par Christian Nordqvist