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Dépendance technologique - comment devrait-il être traité?

Dans quelle mesure la dépendance à la technologie ou la dépendance à Internet peut être considérée comme un véritable trouble médical. Le terme est couramment utilisé depuis le milieu des années 1990 mais n’est toujours pas pleinement reconnu dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.

Maintenant, comme cliniques de toxicomanie Ouverts dans de nombreux pays pour tenter d’extirper les citoyens de leurs téléphones intelligents et de leurs ordinateurs, nous examinons certains des arguments entourant cette dépendance des plus modernes.

Au début du mois, l’Inde est devenue le dernier pays à signer ce que certains pays concernés décrivent comme une guerre contre une dépendance à laquelle les jeunes sont confrontés. À Bangalore, la «capitale du silicium» en Inde, le premier hôpital de santé mentale du pays a ouvert sa première «clinique de désintoxication technologique».

Ce faisant, l’Inde a rejoint la Corée du Sud, la Chine, Taiwan et Singapour en utilisant des cliniques spécialisées dans la toxicomanie pour faire face à ce que plusieurs cultures d’Asie et du Pacifique considèrent comme un problème de santé publique croissant.


Cette image devient un signe des temps. Mais la dépendance à la technologie devient-elle un véritable problème?

Des médecins de la clinique de Bangalore, dirigée par l’Institut national de la santé mentale et des neurosciences (Nimhans), ont déclaré: L'Indian Express que, en règle générale, les patients référés sont des enfants dont les parents sont concernés soit par un déclin académique marqué, soit par le fait que leur enfant se retire des interactions familiales.

"Les parents déplorent que leur fils ou leur fille passe beaucoup trop de temps sur le smartphone, ou publient de nombreuses photos sur Facebook, ou se plaignent d’anxiété, de solitude et d’ennui quand on leur refuse l’appareil", a déclaré Des médecins de la clinique Nimhans ont déclaré au journal.

Les symptômes et la nature de cette dépendance perçue varient d'un cas à l'autre, mais dépendent d'un engagement excessif perçu sur le smartphone d'un utilisateur, sur Internet ou sur les sites de réseaux sociaux, au détriment de son bien-être mental. La vérification constante des applications de messagerie instantanée et le changement fréquent des mises à jour de statut - ainsi que le téléchargement notoire de "selfies" - sont liés dans les cas de dépendance à l'insomnie, à la dépression et au retrait social.

Comme ce type de centres de traitement n’a pas encore atteint de nombreux pays occidentaux, le fait d’admettre un enfant dans une clinique pour passer trop de temps sur Facebook ou jouer avec son smartphone peut sembler excessif.

Cependant, en Inde, le lancement de la clinique semblait opportun - la semaine même de l’ouverture du centre de Nimhan, les journaux indiens signalaient un cas d’une jeune fille de 13 ans qui s’était pendue après que sa mère lui avait demandé de supprimer son compte Facebook.

Les écoles préoccupées par la popularité des textos, des selfies et des jeux en ligne multi-joueurs ont également demandé de l'aide à la clinique. Certains ont demandé au personnel de Nimhans de former leurs conseillers pédagogiques ou d'organiser des camps de sensibilisation et des programmes de dépistage et de réadaptation pour les étudiants toxicomanes.

Une étude d'un an réalisée par le Conseil indien pour la recherche médicale, publiée en 2013, corrobore les préoccupations des parents et de l'éducation, affirmant que parmi ses 2 750 participants, le taux de dépendance technologique était «alarmant».

L'épidémie de toxicomanie en Asie-Pacifique et la réponse au traitement

Selon les médias, la région Asie-Pacifique, qui abrite les centres de traitement de la toxicomanie sur Internet et les programmes de traitement des toxicomanes, est considérée comme la plus forte au monde, avec Singapour et Hong Kong, selon les médias. rapport 2013 du cabinet de surveillance Nielsen.

À Singapour, 87% d'une population de 5,4 millions de personnes possèdent des smartphones. En revanche, les États-Unis ont une prévalence de smartphone de 65%, ce qui est considéré comme faible par rapport à la norme Asie-Pacifique. Les citoyens de Singapour sont également des utilisateurs plus indulgents des médias sociaux, passant en moyenne 38 minutes par session sur Facebook, soit environ deux fois plus que la session américaine moyenne.

Singapour a été le théâtre de certaines des campagnes les plus proactives de dépendance technologique au monde. Un important programme d'éducation «cyber-bien-être» ciblant les enfants d'âge préscolaire est sur le point d'être lancé, et la campagne «Mettez-le en mode ami» de l'Université technologique de Nanyang - qui encourageait les utilisateurs de smartphones à sortir leurs téléphones soutien majeur.

Nouvelles médicales aujourd'hui a demandé le Dr Adrian Wang, un psychiatre du centre médical de Gleneagles à Singapour, pourquoi il estime que l'utilisation des médias sociaux a deux fois plus d'impact dans ce pays que les États-Unis. Il considère que le problème concerne en grande partie l’accès à la technologie à un âge de plus en plus jeune.


"Beaucoup de jeunes Singapouriens ont déjà accès à un smartphone ou à un appareil", explique le Dr Wang. "L'habitude grandit de là."

"De nombreux enfants singapouriens - dès 7 ou 8 ans - ont déjà accès à un smartphone ou à un appareil", explique-t-il. "L’habitude s’étend à partir de là. À l’adolescence, la plupart des enfants sont très férus de technologie et une combinaison d’influence (tout le monde sur Facebook ou Whatsapp) et de facilité d’accès (appareils mobiles bon marché) du jour."

Un programme de traitement standard dans l'une des cliniques spécialisées dans la toxicomanie à Singapour est basé sur la thérapie comportementale cognitive (TCC).

Le Dr Wang explique que la première étape consiste à identifier les déclencheurs d’une utilisation excessive de l’Internet, des médias sociaux ou de la technologie, tels que l’ennui ou le stress. Ensuite, les réponses automatiques apprises, telles que l'utilisation du smartphone pour soulager l'anxiété, sont remises en question et inversées.

«À un niveau plus profond, il est crucial d’explorer leurs pensées et leurs croyances au sujet de l’anxiété et de la manière dont elles les traitent», dit-il."Comme pour un comportement addictif, le processus est long et il peut y avoir des hauts et des bas avant que des améliorations à long terme ne soient obtenues. Les médicaments sont rarement utilisés."

Les États-Unis et les origines du «trouble de la dépendance à Internet»

La TCC est également la pierre angulaire de la thérapie offerte par le Dr Kimberley Young, principale thérapeute en toxicomanie sur Internet et auteur aux États-Unis. Le Dr Young a fondé le site Web netaddiction.com en 1995 - l'année même où l'expression «trouble de la dépendance à Internet» a été inventée dans un essai du psychiatre new-yorkais Ivan Goldberg.

Dr. Goldberg's "Trouble de la dépendance à Internet"était en fait un canular - il essayait de satiriser le manuel de psychiatrie de l'Amerlcan Psychiatric Association, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), en appliquant des critères de la dépendance au jeu de DSM à Internet .

Mais de nombreux lecteurs de l'essai de Goldberg ont pris la proposition au sérieux, certains adopteurs précoces d'Internet publiant des comptes-rendus sérieux sur leur propre dépendance perçue en ligne et sur des groupes de dépendance à Internet informels se multipliant sur les campus universitaires.

Le Dr Young a été sans doute le premier psychiatre à prendre au sérieux la prémisse de Goldberg sur la dépendance à Internet et a lancé une campagne pour que le trouble soit inclus dans la prochaine édition du DSM.

Il a fallu attendre 2013 et la publication du DSM-5 avant qu'un trouble lié à Internet - "dépendance au jeu sur Internet" - soit inclus. "Ce qui est une réalisation majeure", a déclaré le Dr Young.


"Nous n'avons pas non plus de soins de santé gouvernementaux, donc aux Etats-Unis, tout nouveau désordre est davantage un effort de base pour le mettre en place", explique le Dr Young.

"Je vois cela comme le développement normal du DSM", explique-t-elle. "Il faut des années de recherche pour établir de nouveaux troubles. Il suffit de voir combien de temps la dépendance aux drogues - comme l'alcoolisme - ou le jeu pathologique ou les troubles alimentaires entrait dans le DSM. De plus, toutes les recherches sur la dépendance à Internet , donc on ne savait pas si on étudiait tous le même phénomène. "

L'inclusion d'une dépendance liée à Internet dans le DSM peut encourager les psychiatres à diagnostiquer chez les patients une forme de «dépendance à Internet» - un étiquetage encore considéré comme controversé par certains professionnels occidentaux de la santé mentale.

"Nous avons été à la traîne par rapport aux autres pays", a déclaré le Dr Young. "Je pense que la culture américaine est conservatrice. La réponse est simple: il s'agit plus d'une question culturelle que d'un problème clinique. Le problème est réel, mais la manière dont les pays choisissent de le résoudre variera."

Cependant, elle décrit également une résistance vis-à-vis de l’étiquetage des nouveaux troubles par les sociétés d’assurance santé américaines, qui souhaitent limiter le nombre de conditions à rembourser.

"Nous n'avons pas non plus de soins de santé gouvernementaux, donc aux Etats-Unis, tout nouveau désordre est davantage un effort de base pour le mettre en place", ajoute-t-elle.

Le Dr Young croit que ce que l'on appelle le «Master Plan» sud-coréen est le leader mondial de la prévention et du traitement de la dépendance à Internet. "Ils ont de loin le plan le plus complet," dit-elle, "même en Chine, c'était assez impressionnant".

Diagnostic de dépendance à la technologie

La Chine elle-même compte plus de 300 centres de toxicomanie sur Internet. En 2007, la Chine s'inquiétait d'un rapport affirmant que 13,7% de ses jeunes (environ 10 millions d'adolescents) remplissaient les critères de la dépendance à Internet, ce qui a découragé plus de 3 heures de jeu en ligne chaque jour.

Cependant, en février de cette année, le radiodiffuseur d’État CCTV a déclaré que 24 millions de jeunes Chinois étaient "dépendants" de l’Internet.

Cela soulève la question de savoir si les tentatives chinoises de contrôler l'épidémie via les centres de traitement et les réglementations ont échoué au point que le problème a plus que doublé en 7 ans ou s'il existe une motivation politique pour le diagnostic de masse de la dépendance. La Chine, après tout, est un État avec une approche notoirement censurée de l’Internet, dont les citoyens ont largement été interdits d’accès aux médias sociaux depuis que les militants ont utilisé Facebook pour coordonner les manifestations contre la République en 2009.

D'autres professionnels ont toutefois suggéré que la prévalence de la dépendance à Internet est plus difficile à mesurer dans les pays occidentaux que dans les pays asiatiques, ce qui la rend moins visible.

Par exemple, le Dr Jerald J. Block, qui a fait campagne pour que la dépendance à Internet soit incluse dans le DSM-5, a écrit dans le American Journal of Psychiatry que, contrairement à l'Asie, où les cybercafés sont fréquemment utilisés, aux États-Unis, les jeux et le sexe virtuel sont accessibles depuis la maison. Les tentatives de mesurer le phénomène sont assombries par la honte, le déni et la minimisation.


Dans la deuxième partie de cet article Nous examinons pourquoi un diagnostic autonome de «dépendance à Internet» ou de «dépendance à la technologie» peut ne pas être utile.

Pourquoi un diagnostic autonome de «dépendance à Internet» peut être inutile

En novembre 2012, une étude sur la dépendance à Internet chez les jeunes européens, menée par des chercheurs de la London School of Economics (LSE) au Royaume-Uni, a proposé une approche différente du concept de «dépendance à Internet». Plutôt que de considérer les problèmes liés à l'utilisation d'Internet comme une "dépendance", les chercheurs ont utilisé le terme "usage excessif" pour décrire les modèles d'utilisation "répétitive, compulsive et incontrôlée".

Selon les auteurs, lorsque l’utilisation de l’Internet est à l’origine de la baisse des résultats scolaires chez les enfants ou de la tension familiale, «il n’est pas du tout certain que l’usage excessif d’Internet soit la cause de ces problèmes - cela pourrait être problèmes sous-jacents. "


Les chercheurs de la LSE suggèrent qu'une «dépendance» spécifique à Internet est moins répandue que ce qui est généralement craint.

L'équipe du LSE a appliqué les cinq composants de base de la dépendance à Internet, tels que définis par le psychologue britannique Dr. Mark Griffiths, aux participants de leur étude. Ils ont demandé aux enfants à quelle fréquence ils ressentaient ce qui suit:

  1. "Je suis allé sans manger ni dormir à cause d'Internet"
  2. "Je me suis senti dérangé quand je ne peux pas être sur Internet"
  3. "Je me suis surpris à surfer quand je ne suis pas vraiment intéressé"
  4. "J'ai passé moins de temps que je ne devrais avec ma famille, mes amis ou mes devoirs scolaires à cause du temps passé sur Internet"
  5. "J'ai essayé sans succès de passer moins de temps sur Internet."

Ils ont constaté que très peu de participants connaissaient les cinq composantes, ce qui suggérait aux chercheurs qu’une «dépendance» spécifique à Internet était moins répandue que ce que l’on craint généralement.

Cependant, les chercheurs ont trouvé une relation entre l'utilisation excessive d'Internet et les comportements en ligne et hors ligne problématiques. Celles-ci incluent des difficultés psychologiques et émotionnelles, la consommation d'alcool et la toxicomanie.

Les chercheurs de la LSE affirment que, plutôt que de mettre un label «toxicomane» sur les enfants qui utilisent Internet de manière excessive, l’engagement des enfants dans la technologie devrait être compris dans le contexte plus large de leur vie quotidienne.

Ils écrivent:

"Les approches psychologiques suggèrent que les gens utilisent Internet de manière excessive pour compenser les difficultés sociales ou psychologiques et les déficits de bien-être personnel dans leur vie quotidienne hors ligne. Les études ont associé la recherche de sensations la solitude et les problèmes émotionnels (tels que la dépression et la faible confiance en soi) à l'utilisation excessive d'Internet. "

Par conséquent, les enfants qui sont psychologiquement vulnérables sont plus susceptibles de recourir à une utilisation excessive d'Internet parce qu'ils essaient de compenser des problèmes dans leurs vies hors ligne. Cela concerne la manière dont les psychologues ou les conseillers abordent le traitement, car «l'enfant ne voit peut-être pas son utilisation d'Internet comme un problème, mais comme une réponse positive à d'autres défis sociaux, émotionnels et psychologiques dans la vie de l'enfant».

Nous en avons parlé au Dr Wang, qui a largement accepté les conclusions du LSE. Il nous a dit:

«Je ne suis généralement pas favorable à un diagnostic autonome de« dépendance à Internet »et je conviens qu’il s’agit plus d’un symptôme d’un problème plus vaste - anxiété, dépression, ennui, problèmes d’estime de soi - qu’une maladie elle-même. Faire un diagnostic DSM "médicalise" le problème. "

"Cependant, ajoute-t-il, il y a des personnes avec une personnalité addictive qui peuvent être plus susceptibles de développer une telle dépendance. C'est une combinaison de facteurs: une personnalité addictive et un déclencheur (anxiété ou dépression) symptômes."

Bien que nous soyons maintenant à l'aube du 20e anniversaire du canular sur les troubles de la dépendance à Internet du Dr Goldberg, il semble que les cliniciens sont encore largement divisés sur la validité d'un tel trouble et, s'il existe, quelle pourrait être la meilleure approche.

Mais ce n’est pas sans ironie que nous constatons qu’au moment de la rédaction du présent document, une panne temporaire de 20 minutes sur Facebook a plongé les utilisateurs des médias sociaux dans la tourmente.

"En tout cas", écrit le site Web technologique Ubergizmo, "cet incident ne fait que souligner notre addiction au réseau social".

Nouvelles médicales aujourd'hui ont récemment fait état d'une étude selon laquelle la dépendance au téléphone cellulaire est de plus en plus préoccupante chez les lycéens et les étudiants.

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