Tout ce que vous devez savoir sur le ténesme

Table des matières

1. Causes et facteurs de risque
2. Diagnostic
3. Quand consulter un médecin
4. Traitement
5. Options de gestion

Le ténesme rectal est le sentiment de ne pas pouvoir vider complètement le gros intestin des selles, même s'il ne reste plus rien à expulser.

Communément appelé simplement ténesme, il est associé à plusieurs conditions médicales. Celles-ci comprennent les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) et les troubles qui affectent la manière dont les muscles déplacent les aliments dans l'intestin.

Le tenesmus peut être douloureux, surtout s'il s'accompagne de crispations involontaires, de crampes ou d'autres symptômes digestifs. Ces symptômes peuvent aller et venir ou persister à long terme.

Une condition distincte appelée ténesme vésical est liée à la vessie. Il est ressenti comme une sensation de ne pas pouvoir vider complètement la vessie, même s'il n'y a probablement pas d'urine.

Causes et facteurs de risque

Le ténesme rectal se produit lorsque quelqu'un a l'impression de ne pas pouvoir vider complètement ses intestins de selles, qu'il y en ait ou non à expulser.

Il y a plusieurs raisons possibles pour lesquelles une personne pourrait éprouver un ténesme rectal, la plus courante étant l'inflammation du côlon, qu'elle soit d'origine non infectieuse ou infectieuse.

Un exemple d'inflammation du côlon est la maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). La MICI est un terme générique désignant un certain nombre d'affections à long terme impliquant une inflammation chronique de l'intestin.

Selon la Fondation Crohn et Colite, elle affecte jusqu'à 1,6 million d'Américains, les formes les plus courantes de MII étant la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.

La cause des MICI n'est pas connue. De nombreux experts pensent que plusieurs facteurs peuvent jouer un rôle, notamment le système immunitaire qui attaque anormalement le tractus gastro-intestinal (GI) et éventuellement une composante génétique.

L'inflammation et l'ulcération du tractus gastro-intestinal associées aux MICI peuvent entraîner un rétrécissement, un blocage, une perforation ou une cicatrisation de la paroi intestinale. Ces changements rendent plus difficile le passage des selles et contribuent au développement du ténesme.

Les autres conditions associées au ténesme comprennent:

• infection du côlon
• cancer colorectal
• maladie diverticulaire
• inflammation du côlon due au rayonnement
• mouvement anormal d'aliments ou de déchets dans le tube digestif
• syndrome de l'intestin irritable
• hémorroïde prolapsus
• abcès rectal
• la gonorrhée rectale

Diagnostic

Les causes possibles du ténesme comprennent l'inflammation du côlon, le cancer colorectal et le syndrome du côlon irritable.

Une évaluation médicale complète et un examen physique seront effectués pour diagnostiquer le ténesme et en identifier la cause. De graves causes sous-jacentes, telles que le cancer ou les MII, doivent être détectées rapidement, car une intervention précoce est essentielle au rétablissement et à la prise en charge.

Le médecin prendra les antécédents médicaux et familiaux complets d'une personne et posera diverses questions sur:

• symptômes, tels que la durée, la fréquence, la gravité et l'apparition
• habitudes intestinales
• régime et mode de vie
• autres problèmes de santé

Un examen abdominal détaillé et un examen rectal seront également effectués.

Parmi les autres tests pouvant être effectués, citons:

• des analyses de sang
• une culture de selles
• Radiographie simple ou tomodensitométrie de la région abdomino-pelvienne
• coloscopie, pour examiner le côlon entier
• sigmoïdoscopie, pour examiner les dernières sections du côlon
• dépistage des maladies sexuellement transmissibles

Que savoir sur les maladies inflammatoires de l'intestin?Quels sont les différents types de maladies inflammatoires de l'intestin? En savoir plus sur les MICI ici.Lisez maintenant

Quand consulter un médecin

Une personne doit consulter un médecin lorsqu'il est difficile ou douloureux de passer des selles. Cela est particulièrement important si les symptômes persistent au-delà de quelques jours ou sont récurrents.

Un traitement médical rapide doit être recherché si d'autres symptômes associés à une MII ou à d'autres problèmes intestinaux potentiellement graves sont observés, notamment:

• sang dans les selles
• des frissons
• fièvre
• la nausée
• vomissement
• douleur abdominale

Traitement

Le traitement dépend de la gravité du ténesme et de sa cause sous-jacente. Selon une étude de 2017 sur la recherche sur le ténesme chez les personnes atteintes de cancer, l'utilisation d'une combinaison de traitements pourrait être nécessaire pour aider à gérer les symptômes.

Maladie inflammatoire de l'intestin

Le traitement des MICI vise à soulager l'inconfort, à atteindre et à maintenir la rémission des symptômes et à éviter toute complication. Les médicaments et la chirurgie sont les options les plus courantes.

Les médicaments disponibles pour soulager les symptômes des MII, y compris le ténesme, comprennent:

• Médicaments anti-inflammatoires: Prise par voie orale ou rectale pour réduire l'inflammation et aider à atteindre ou à maintenir la rémission.
• Suppresseurs du système immunitaire: Inhiber la réponse du système immunitaire à l'origine de l'inflammation.
• Thérapie corticostéroïde: Stéroïdes systémiques à action rapide pour la gestion des poussées de MII en provoquant une immunosuppression et une réduction de l'inflammation.
• Thérapie biologique: Une autre sous-classe des immunosuppresseurs, tels que les anticorps monoclonaux, qui ciblent les substances dans le corps qui mènent à l'inflammation.
• Antibiotiques: Utilisé contre les bactéries pouvant causer des symptômes ou les aggraver.
• Laxatifs: Prescrit pour ceux avec le tenesmus lié à la constipation.
• Soulagement de la douleur: Les symptômes qui causent une douleur intense peuvent être traités avec des analgésiques. Ceux-ci peuvent s'ajouter à d'autres médicaments pour la cause de la douleur et du ténesme.

Les interventions chirurgicales peuvent être utilisées pour élargir un intestin étroit ou pour éliminer les blocages qui causent le ténesme et d'autres symptômes de MII.

Troubles de la motilité

Tout mouvement anormal d'aliments ou de déchets dans le tube digestif peut être considéré comme un trouble de la motilité intestinale. La diarrhée et la constipation sont les deux signes les plus évidents d'une motilité intestinale anormale.

Le ténesme associé à la diarrhée infectieuse peut être traité avec des antibiotiques ou des antiparasitaires pour tuer une infection bactérienne ou parasitaire sous-jacente. Si certains aliments ou médicaments causent la diarrhée, un médecin peut recommander à une personne de les éviter.

La constipation qui cause le ténesme peut être traitée avec un laxatif afin que les selles puissent traverser le côlon plus facilement.

Les selles impactées, où les déchets restent coincés dans le côlon, peuvent être enlevées manuellement par un médecin ou rincées avec un lavement laxatif rectal ou une irrigation par eau.

Traitement pour d'autres causes

Le ténesme causé par d'autres conditions médicales, comme le cancer ou une infection sexuellement transmissible, peut disparaître une fois que la maladie sous-jacente est traitée efficacement.

Les médecins adapteront les plans de traitement en fonction des besoins uniques de chaque individu.

Options de gestion

Un régime alimentaire riche en aliments riches en fibres, tels que les fruits, les grains entiers et les noix, peut aider à traiter le ténesme.

Dans les cas de ténesme, la gestion du trouble ou de la cause sous-jacente est essentielle pour résoudre cette condition.

Certains traitements à domicile et certains changements de mode de vie peuvent aider de nombreuses personnes atteintes de ténesme, de maladies intestinales inflammatoires et de problèmes de motilité.

Ces techniques de gestion sont également efficaces pour prévenir le ténesme. Ils comprennent:

Un régime équilibré riche en fibres

Beaucoup de gens trouvent qu'un régime riche en fibres est un moyen facile et efficace pour soulager le ténesme, surtout s'il est lié à la constipation.

L'Autorité européenne de sécurité des aliments recommande un minimum de 25 grammes par jour de fibres alimentaires pour une fonction intestinale normale chez les adultes. Les aliments riches en fibres comprennent:

• haricots et lentilles
• des légumes
• fruits
• grains entiers
• noix et graines

À l'inverse, certaines personnes atteintes d'une MII trouvent que leurs symptômes s'aggravent avec des niveaux élevés de fibres dans leur alimentation. Cette réaction est particulièrement importante s’il ya une poussée aiguë ou un rétrécissement sévère à l’intestin. Il est important que les personnes discutent de leurs besoins individuels avec un médecin avant de modifier leur régime alimentaire.

Eau

Ne pas boire suffisamment d'eau et d'autres liquides est connu pour provoquer une déshydratation, un facteur de risque de constipation. Rester hydraté avec de l'eau aidera à garder les selles molles, les rendant plus faciles à passer.

Activité physique

Rester actif peut aider à réguler l'activité dans les intestins et aider votre corps à établir un programme régulier d'évacuation des intestins.

La gestion du stress

Les MICI et ses symptômes ont tendance à s’allumer pendant les périodes de stress élevé. La gestion du stress peut aider à garder les symptômes de cette condition en échec, ou peut même aider à maintenir la rémission des MII.

Des techniques telles que la méditation, les exercices de respiration profonde et la relaxation musculaire progressive sont des outils efficaces de gestion du stress.