Terminer les consultations Medicare liées à une augmentation des dépenses totales

Une nouvelle étude examinant les données d’assurance-maladie publiées dans le rapport montre que l’élimination des paiements pour les consultations Medicare fréquemment facturées par des spécialistes était liée à une nouvelle augmentation des dépenses lors des visites chez des spécialistes et des médecins de premier recours. Archives de médecine interne.
Avant 2010, les coûts de Medicare pour les consultations étaient significativement plus élevés que pour les visites de bureau qui étaient presque identiques en termes de difficulté et étaient fréquemment facturés par les médecins de soins primaires (PCP). En janvier 2010, Medicare a supprimé les paiements de consultation du barème des honoraires des médecins de la partie B et a simultanément augmenté les coûts des visites de bureau.

En ce qui concerne le budget, ces modifications ne l’affecteront pas car cela réduirait les paiements aux spécialistes mais augmenterait les paiements aux PCP.
Une équipe de recherche dirigée par Zirui Song, Ph.D., de la faculté de médecine de Harvard, à Boston, a analysé la relation entre cette politique et les dépenses, la capacité et le codage des visites de bureau pendant la première année du plan. Zirui et ses collègues ont enquêté sur les demandes de soins ambulatoires de 2007 à 2010 pour plus de 2,2 millions de bénéficiaires de Medicare bénéficiant d'une couverture complémentaire Medicare via des employeurs importants.
Les auteurs ont expliqué:

"L'élimination des consultations par Medicare était associée à une augmentation de 6,5% des dépenses globales pour les consultations ambulatoires en 2012. Cette augmentation des dépenses s'expliquait par des frais plus élevés pour les visites de bureaux et par une intensité accrue du codage. l’objectif de la neutralité budgétaire au cours de la première année. Cependant, il a semblé réduire l’écart entre les paiements effectués par Medicare pour les rencontres de bureau entre les PCP et les spécialistes. "

Les chercheurs ont constaté qu'une moyenne de 10,20 $ de plus par trimestre et par bénéficiaire était consacrée aux réunions avec les médecins après l'adoption de la politique. Toutefois, le nombre total de visites chez le médecin est demeuré inchangé. L’augmentation des dépenses s’explique par l’augmentation des frais de visite de bureau découlant de la politique et par un changement dans la direction des visites plus difficiles afin de perturber les PCP et les spécialistes.

Les auteurs concluent que leur examen de la fin des consultations de Medicare permet de tirer des enseignements pour les décideurs. Les effets de volume liés aux réductions de frais dépendent du type de service.
Les chercheurs ont déclaré:

"Enfin, la flexibilité et la subjectivité inhérentes aux définitions de code pourraient conduire à un comportement de codage potentiellement indésirable en réponse à des politiques tarifaires, car de nombreux domaines de la grille tarifaire des médecins

Écrit par Kelly Fitzgerald