Des milliers de personnes âgées hospitalisées en raison de médicaments anti-diabétiques et de diluants sanguins par an, USA

Les médicaments du diabète et les anticoagulants causent les deux tiers des 99 628 hospitalisations de personnes âgées aux États-Unis chaque année en raison d'effets indésirables, ont rapporté des chercheurs du CDC. NEJM (New England Journal of Medicine). Les auteurs ont ajouté que des centaines de millions de dollars pourraient être économisés si l’accent était mis sur l’éducation et la gestion des médicaments des patients atteints de certaines maladies et affections à long terme (chroniques).
Cet article intervient alors que le gouvernement américain entend réduire le nombre d’hospitalisations répétées d’un cinquième d’ici la fin de 2013.
Dan Budnitz, MD, MPH, directeur du programme de sécurité Medicaton du CDC a déclaré: "Ces données suggèrent que concentrer les initiatives de sécurité sur quelques médicaments qui causent souvent des dommages graves et mesurables peut améliorer les soins pour beaucoup d’Américains plus âgés. modifications des tests et de la posologie, mais ce sont des médicaments essentiels pour les personnes âgées présentant certaines conditions médicales [...] Les médecins et les patients doivent continuer à utiliser ces médicaments, mais n'oubliez pas de travailler ensemble pour les gérer en toute sécurité.
Budnitz et son équipe ont rassemblé des informations provenant de 58 hôpitaux du pays entre 2007 et 2009. Ils ont déclaré que leurs données provenaient d'un échantillon représentatif au niveau national; les patients impliqués dans le projet national de surveillance électronique des lésions cérébrales du CDC - Projet coopératif de surveillance des effets indésirables des médicaments. Leur étude n'incluait pas les visites d'urgence à l'hôpital en raison de l'abus de drogues, du retrait ou de l'automutilation délibérée.
48,1% des admissions à l'hôpital sont survenues chez des patients âgés d'au moins 80 ans. 65,7% ont été causés par des surdoses de médicaments ou des réactions inattendues aux médicaments pris conformément aux instructions.
Quatre médicaments, seuls ou combinés, causent les deux tiers des hospitalisations d'urgence:

• Warfarine - provoqué 33% (33,171) des hospitalisations. La warfarine est un anticoagulant - elle empêche la formation de caillots sanguins. Lorsqu'il n'est pas surveillé correctement, il peut entraîner une hémorragie. Les auteurs croient que le coût des hospitalisations liées à la warfarine est de plusieurs centaines de millions de dollars par an.
• Les injections d'insuline - ont causé 14% des hospitalisations d'urgence. Les injections d'insuline sont utilisées pour contrôler la glycémie chez les patients diabétiques.
• Antiplaquettaires - 13% des hospitalisations d’urgence. Les exemples incluent l'aspirine et le clopidogrel. Ces médicaments aident également à prévenir la formation de caillots sanguins (prévenir la formation de plaquettes)
• Les hypoglycémiants oraux (médicaments antidiabétiques oraux) ont causé 11% des hospitalisations d’urgence.

Les auteurs disent que la surveillance nationale des effets indésirables des médicaments nouvellement approuvés est essentielle, en particulier ceux qui deviennent populaires.
Les chercheurs ont noté que les médicaments actuellement considérés comme présentant un risque élevé d'hospitalisation, tels que les analgésiques (acétaminophène), ne causaient pas un nombre très élevé d'hospitalisations chez les personnes âgées.
Le directeur médical des Centres for Medicare & Medicaid Services, Patrick Conway, M.D., M.Sc., a déclaré:

«Les politiques et les programmes d’amélioration visant à promouvoir l’utilisation sécuritaire des médicaments causant le plus souvent des dommages graves et mesurables peuvent accroître la sécurité des patients tout en réduisant les hospitalisations et les coûts inutiles.
Nous travaillons à l'échelle du gouvernement fédéral pour lutter contre les effets indésirables évitables courants liés aux médicaments grâce à la gestion des médicaments, aux programmes de transition des soins et à d'autres initiatives. "

Une personne âgée a sept fois plus de chances d'être admise à l'hôpital pour un événement indésirable que chez une personne plus jeune, ont expliqué les auteurs.
Les Américains vivent plus longtemps, ce qui signifie que les personnes âgées représenteront un pourcentage plus élevé de la population du pays, ce qui signifie également que les événements médicamenteux indésirables seront encore plus nombreux. 12,8% de la population américaine était âgée d'au moins 65 ans en 2010, soit un total de 16 901 232 hommes âgés et 22 571 696 femmes âgées.
Environ 40% des personnes âgées prennent entre cinq et neuf médicaments, tandis que 18% ont consommé au moins dix médicaments, selon les auteurs.
Les chercheurs affirment qu’il devrait y avoir une liaison plus étroite entre les hôpitaux et les médecins de soins primaires (médecins généralistes) pour s’assurer que la consommation de drogues est bien surveillée, ce qui réduirait considérablement le nombre d’hospitalisations d’urgence. Budnitz a déclaré que les pharmaciens devraient également s'impliquer davantage.
Dans un résumé du même journal, les auteurs ont conclu:

"Une meilleure gestion des médicaments antithrombotiques et antidiabétiques pourrait réduire les hospitalisations pour événements indésirables médicamenteux chez les personnes âgées."

Ecrit par Christian Nordqvist