Nombre minuscule identifié avec le VIH dans les tests non ciblés dans les services d'urgence

Un très petit nombre de cas de VIH sont identifiés dans les services d’urgence grâce à des tests non ciblés, ont rapporté des chercheurs du Groupe de dépistage du VIH du Département d’urgence, en France. Archives de médecine interne. Le dépistage non ciblé du VIH est activement encouragé aux États-Unis et au Royaume-Uni.
En tant qu'information de base, les auteurs ont écrit:

"Au cours des 15 dernières années, le dépistage du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) combiné à un traitement précoce a permis de réduire efficacement la mortalité liée au VIH, et certains auteurs ont postulé que cette stratégie joue un rôle clé dans la lutte contre l'épidémie."

Bien que le dépistage du VIH en France soit gratuit, le diagnostic tardif continue d’être un problème persistant.
Les chercheurs ont ajouté:

«Pour réduire le nombre d’infections non diagnostiquées et améliorer la détection précoce, les organismes de santé nationaux des États-Unis, du Royaume-Uni et, plus récemment, de la France ont encouragé le dépistage non ciblé du VIH dans les établissements de soins de santé. En France, environ 25% des habitants (14 millions) visitant un service d'urgence chaque année, les services d'urgence semblent constituer un cadre idéal pour évaluer le dépistage non ciblé du VIH-RT dans la population générale.

Kayigan Wilson D'Almeida, M.D. et son équipe ont mené une étude interventionnelle dans 29 services d'urgence en France de mai 2009 à fin septembre 2010. Ils ont été assignés au hasard. Chaque service d'urgence a été surveillé pendant six semaines consécutives.

Les patients âgés de 18 à 64 ans se sont vu proposer un test de dépistage du VIH à l’aide d’une RT de VIH de sang total au bout du doigt.
Les auteurs ont écrit:

"Les principales mesures de résultats étaient le nombre de patients testés pour le VIH et leurs caractéristiques par rapport à la population métropolitaine de Paris et la proportion de patients séropositifs nouvellement diagnostiqués parmi ceux testés et leurs caractéristiques par rapport à la surveillance nationale des cas de VIH."

Vous trouverez ci-dessous quelques données surlignées de leur étude:

• Il y avait 138, 691 visites
• 78 411 patients étaient éligibles à la RT du VIH
• 20 962 (27%) ont été traités contre le VIH
• 13 229, soit 63,1% d'entre eux, ont accepté de passer le test
• 16,3% ou 12 754 de tous les visiteurs ont été testés
• 0,14% des patients ont reçu un nouveau diagnostic du VIH - seulement 18 personnes

Les auteurs ont écrit:

"Les caractéristiques des patients ED ont reflété la
répartition générale de la population. "

L'âge moyen des patients nouvellement diagnostiqués était de 32,9 ans - douze d'entre eux (66,7%) avaient déjà été testés, sept d'entre eux (39%) avaient eu des rapports sexuels avec des hommes et 10 (55%) Afrique.
Les chercheurs ont conclu:

"Le dépistage par RT du VIH basé sur la dysfonction érectile est faisable et peut atteindre un grand nombre de patients. Cependant, de manière inattendue, le dépistage non ciblé n'a identifié que quelques nouveaux diagnostics, souvent déjà à un stade avancé, et la plupart des patients ont été testés précédemment. Par conséquent, nos observations ne soutiennent pas la mise en ?uvre du dépistage non ciblé du VIH de la population générale dans les Eds. "

Commentaire invité

Jason S. Haukoos, M.D., M.Sc., du centre médical de santé de Denver, Denver, Colorado, dans un commentaire d'accompagnement, a écrit:

"L'identification précoce de l'infection par l'immunodéficience humaine (VIH) reste une priorité de santé publique importante. Aux États-Unis, environ 240 000 personnes ne sont toujours pas diagnostiquées et 56 000 nouvelles infections surviennent chaque année."

Selon le Dr Haukoos, le CDC (Centres de contrôle et de prévention des maladies) recommande le dépistage du VIH «systématique» (non ciblé) dans les milieux de soins, y compris les urgences, car les urgences sont considérées comme le site diagnostiquer l'infection par le VIH. "
Dr. Haukoos a ajouté:

«Une recherche d’efficacité comparative rigoureuse et à grande échelle est nécessaire pour comprendre comment identifier au mieux les patients infectés par le VIH non diagnostiqués. En fin de compte, l’utilisation de stratégies ciblées de dépistage du VIH peut aider à prioriser les ressources de dépistage et de prévention du VIH. "

Ecrit par Christian Nordqvist