Protéger les personnes à risque, mieux réglementer en tant que plusieurs transfrontaliers à la recherche de services de reproduction assistée

Une enquête publiée dans la revue britannique Santé reproductive, a posé des questions urgentes sur le développement rapide du commerce transfrontalier des services médicaux, en particulier pour les besoins de procréation assistée impliquant une fécondation in vitro (FIV) et une grossesse de substitution. "Soins de reproduction assistés transfrontaliers en Asie: implications pour l'accès, l'équité et la réglementation" fait valoir que les soins de reproduction transfrontaliers posent des problèmes pour la manière dont les services sont actuellement réglementés.
Deloitte a estimé le commerce mondial global des services médicaux à 60 milliards USD en 2008 et devrait atteindre 100 milliards USD d'ici 2020, alors que les pays les plus riches voyagent davantage pour trouver des services moins chers. Des cliniques privées dans des pays tels que l'Inde et la Thaïlande ont bénéficié d'un afflux de capitaux étrangers, en raison de la croissance du marché et de l'absence de réglementation. Toutefois, ceux qui, dans les pays les plus pauvres, n’ont pas les moyens d’acheter des médicaments privés pourraient tirer moins de bénéfices de ces services très coûteux.
L'enquête indique que, bien que certains soutiennent une approche du «marché libre», les services de santé publique et les professionnels de la santé pourraient être amenés à ne pas soigner les populations locales. L’exploitation des femmes pauvres pour mener des grossesses de substitution constitue également un risque. L'auteur de l'enquête, Andrea Whittaker, professeur associé à la School of Population Health de l'Université du Queensland, en Australie, a déclaré:

"Actuellement, le commerce international des services de procréation assistée contribue peu à améliorer l’équité locale et l’accès au traitement pour les populations locales des pays à faibles ressources.
La croissance d’un commerce mondial de la maternité de substitution commerciale dans les pays en développement mérite d’être examinée, en particulier dans les pays où le manque de réglementation offre peu de protection aux femmes qui agissent comme mères porteuses. "

Les lois relatives aux services de procréation assistée varient considérablement d'un pays à l'autre. Sur les 191 États membres de l'Organisation mondiale de la santé, seuls 48 disposent des installations nécessaires pour fournir une FIV et plusieurs d'entre eux limitent son utilisation, ce qui est également une raison pour certaines personnes de traverser les frontières. Bien que l’Inde ait légalisé la maternité de substitution en 2002, elle n’a pas encore adopté son projet de loi sur les techniques de procréation assistée, alors que la Thaïlande attend la ratification depuis de nombreuses années. Un exemple de la nécessité d'une réglementation est apparu en février 2011, lorsque la police thaïlandaise a dénoncé un "cercle de substitution" dans lequel 14 femmes vietnamiennes, dont sept étaient enceintes, avaient été victimes de la traite dans le but de servir de mères porteuses.
La réglementation ne ferait pas que protéger les substituts, mais également ceux qui accèdent aux soins. Whittaker explique,

"L'absence de réglementation a engendré un commerce international lucratif. Pour les patients étrangers, il existe peu de protection juridique en cas de fraude professionnelle transfrontalière."

Écrit par Grace Rattue