La formation semble améliorer les compétences de communication des patients en chirurgie pour des scénarios spécifiques

Selon un rapport paru dans le numéro d’août de Archives de chirurgie, un de JAMA / Archives Les revues, offrant une formation aux résidents en chirurgie pour communiquer plus efficacement avec les patients dans des scénarios spécifiques (par exemple, quand un patient a un cancer), peuvent améliorer leurs compétences de communication dans des cas spécifiques, mais pas L'article fait partie de la En évolution: formation chirurgicale thème thématique.
Les résidents en chirurgie en général n'ont pas de programme officiel pour l'éducation des patients et sont censés acquérir ces compétences dans la pratique selon les informations de base contenues dans l'article.
Le Conseil d'accréditation pour la formation médicale supérieure considère les compétences en communication comme une compétence de base et exige que les programmes de résidence documentent les processus formels d'évaluation des capacités de communication des résidents, leur fournissent des commentaires et utilisent les résultats pour améliorer leurs compétences.
L'utilisation de patients standardisés (SP, généralement formés pour jouer le rôle de patients, évaluateurs et parfois instructeurs lors d'examens cliniques) est un mode d'enseignement et d'évaluation des compétences cliniques et de communication largement reconnu.
Des recherches antérieures ont évalué l'utilisation de cette pratique pour tester les résidents en chirurgie dans des scénarios tels que les conférences familiales de fin de vie et la divulgation des complications.
Les auteurs expliquent:

«Le but de ce projet était d’enseigner aux résidents en chirurgie à intégrer dans leur pratique des techniques de communication centrées sur le patient, à assurer le soutien émotionnel, la transition et la continuité des soins, l’information et l’éducation impliquant la famille et les amis . "

Rajiv Y. Chandawarkar, M.D., de l’École de médecine de l’Université du Connecticut, à Farmington, et ses collègues ont mené une étude à trois niveaux portant sur 44 résidents en chirurgie générale. Dans un premier temps, les résidents devaient simuler le diagnostic de cancer du sein ou du cancer du rectum chez les patients souffrant de SP, puis évaluer leurs compétences en termes de condition spécifique (comme la fourniture du diagnostic et aider le patient à le comprendre) et de communication générale. .
La deuxième étape consistait en un programme interactif en trois parties comprenant les principes de la communication avec le patient, l'expérience du chirurgien dans divers rôles (médecin, patient et conjoint du patient) et des jeux de rôle où les résidents agissaient en tant que patient, médecin et observateur. Les performances ont été auto-évaluées.
La troisième étape impliquait une réévaluation des résidents par les SP en utilisant les mêmes méthodes qu'à l'étape 1 mais avec le type de cancer modifié, de sorte que les résidents qui ont d'abord rencontré une simulation de cancer du sein ont ensuite rencontré une simulation de cancer rectal et vice versa.

Bien qu'aucune différence significative n'ait été détectée entre les scores pré-test et post-test des capacités de communication générales des participants, les performances spécifiques aux résidents se sont significativement améliorées, passant d'un score moyen de 8,5 sur une échelle de 0 à 13 à une moyenne finale point médian de 11. Les scores ne variaient pas selon le type de cancer simulé, indiquant l'absence de biais inhérent à la comparaison des performances dans les deux cas.
Les auteurs écrivent:

"Nos résultats montrent que les améliorations spécifiques aux cas semblent plus faciles à mesurer que les compétences générales en communication, du moins avec la formation à court terme limitée que nous avons utilisée. Ces compétences peuvent être évaluées sur une période plus longue, peut-être en incorporant ce modèle et ces évaluations d'année en année. "

Ils continuent en disant que les méthodes appliquées dans cette étude pourraient être adoptées par d'autres hôpitaux universitaires ou centres de santé communautaires, avec des modifications selon les besoins de chaque programme. Ils concluent:

"Sans compétences en communication, même la meilleure formation chirurgicale serait rendue inefficace."

Écrit par Petra Rattue