Tout ce que vous devez savoir sur la tuberculose

Table des matières

1. Diagnostic
2. Traitement
3. Les causes
4. La prévention
5. Facteurs de risque
6. Complications
7. Perspective

La tuberculose est une maladie infectieuse qui affecte généralement les poumons. Comparativement à d'autres maladies causées par un seul agent infectieux, la tuberculose est la deuxième cause de mortalité à l'échelle mondiale.

En 2015, 1,8 million de personnes sont mortes de la maladie et 10,4 millions de personnes sont tombées malades.

Aux XVIIIe et XIXe siècles, une épidémie de tuberculose sévit en Europe et en Amérique du Nord avant que le microbiologiste allemand Robert Koch découvre les causes microbiennes de la tuberculose en 1882.

Suite à la découverte de Koch, la mise au point de vaccins et un traitement médicamenteux efficace ont conduit à penser que la maladie était presque vaincue. En effet, à un moment donné, les Nations Unies ont prédit que la tuberculose (tuberculose) serait éliminée dans le monde d’ici 2025.

Cependant, au milieu des années 80, les cas de tuberculose ont commencé à augmenter dans le monde, à tel point qu'en 1993, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré que la tuberculose était une urgence mondiale; la première fois qu'une maladie était étiquetée comme telle.

Faits saillants sur la tuberculose

Voici quelques points clés sur la tuberculose. Plus de détails et d’informations complémentaires figurent dans l’article principal.

• L'Organisation mondiale de la santé estime que 9 millions de personnes par an sont atteintes de tuberculose, dont 3 millions par les systèmes de santé
• La tuberculose figure parmi les trois principales causes de décès chez les femmes de 15 à 44 ans
• Les symptômes de la tuberculose (toux, fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids, etc.) peuvent être bénins pendant plusieurs mois et les personnes atteintes de tuberculose peuvent infecter jusqu'à 10 à 15 autres personnes au cours d'une année.
• La tuberculose est un agent pathogène aéroporté, ce qui signifie que les bactéries responsables de la tuberculose peuvent se propager dans l'air d'une personne à l'autre.

Qu'est-ce que la tuberculose?

La tuberculose affecte généralement les poumons, bien qu'elle puisse se propager à d'autres organes du corps.

Les médecins distinguent deux types d’infection tuberculeuse: latente et active.

Tuberculose latente - les bactéries restent dans le corps dans un état inactif. Ils ne causent aucun symptôme et ne sont pas contagieux, mais ils peuvent devenir actifs.

TB active - les bactéries causent des symptômes et peuvent être transmises à d'autres.

On estime qu'environ un tiers de la population mondiale souffre de tuberculose latente. Il y a 10% de risque que la tuberculose latente devienne active, mais ce risque est beaucoup plus élevé chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, à savoir les personnes vivant avec le VIH ou la malnutrition ou les personnes qui fument.

La tuberculose touche tous les groupes d'âge et toutes les régions du monde. Cependant, la maladie affecte principalement les jeunes adultes et les personnes vivant dans les pays en développement. En 2012, 80% des cas de tuberculose déclarés se sont produits dans 22 pays seulement.

Diagnostic de la tuberculose

La tuberculose est le plus souvent diagnostiquée par un test cutané impliquant une injection dans l'avant-bras.

Pour vérifier la tuberculose, un médecin utilisera un stéthoscope pour écouter les poumons et vérifier si les ganglions lymphatiques sont enflés. Ils poseront également des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux, ainsi que sur l'évaluation du risque d'exposition individuelle à la tuberculose.

Le test diagnostique le plus commun pour la tuberculose est un test cutané où une petite injection de tuberculine PPD, un extrait de la bactérie TB, est réalisée juste en dessous de l'avant-bras intérieur.

Le site d'injection doit être vérifié après 2 à 3 jours et, si une bosse dure et rouge a gonflé jusqu'à une taille spécifique, il est probable que la tuberculose soit présente.

Malheureusement, le test cutané n’est pas précis à 100% et est connu pour donner des résultats positifs et négatifs incorrects.

Cependant, il existe d'autres tests disponibles pour diagnostiquer la tuberculose. Des tests sanguins, des radiographies thoraciques et des tests d'expectorations peuvent tous être utilisés pour tester la présence de bactéries de la tuberculose et peuvent être utilisés parallèlement à un test cutané.

La tuberculose multirésistante est plus difficile à diagnostiquer que la tuberculose ordinaire. Il est également difficile de diagnostiquer une tuberculose régulière chez les enfants.

Traitements contre la tuberculose

La majorité des cas de tuberculose peuvent être guéris lorsque le bon médicament est disponible et administré correctement. Le type et la durée précis du traitement antibiotique dépendent de l'âge, de l'état de santé général, de la résistance potentielle aux médicaments, de la latence ou de l'activation de la tuberculose et de la localisation de l'infection (poumons, cerveau, reins).

Les personnes atteintes de tuberculose latente peuvent ne nécessiter qu'un seul type d'antibiotiques antituberculeux, alors que les personnes atteintes de tuberculose active (en particulier la tuberculose MR) devront souvent prescrire plusieurs médicaments.

Les antibiotiques doivent généralement être pris pendant une période relativement longue. La durée standard d'un traitement par antibiotiques antituberculeux est d'environ six mois.

Les médicaments antituberculeux peuvent être toxiques pour le foie et, bien que les effets secondaires soient rares, ils peuvent être très graves. Les effets secondaires potentiels doivent être signalés à un médecin et inclure:

• Urine foncée
• Fièvre
• Jaunisse
• Perte d'appétit
• Nausée et vomissements

Il est important que tout traitement soit complété complètement, même si les symptômes de la tuberculose ont disparu. Toute bactérie ayant survécu au traitement pourrait devenir résistante au médicament prescrit et pourrait mener au développement de la TB-MR à l'avenir.

Le traitement directement observé (DOT) peut être recommandé. Cela implique un agent de santé qui administre le médicament antituberculeux pour s'assurer que le traitement est terminé.

Qu'est-ce qui cause la tuberculose?

le Mycobacterium tuberculosis la bactérie provoque la tuberculose. Il se propage par voie aérienne lorsqu'une personne atteinte de la tuberculose (dont les poumons sont atteints) tousse, éternue, crache, rit ou parle.

La tuberculose est contagieuse, mais ce n'est pas facile à attraper. Les chances de contracter la tuberculose chez une personne avec qui vous vivez ou travaillez sont beaucoup plus élevées que chez un étranger. La plupart des personnes atteintes de tuberculose active qui ont reçu un traitement approprié depuis au moins deux semaines ne sont plus contagieuses.

Depuis que les antibiotiques ont commencé à être utilisés pour lutter contre la tuberculose, certaines souches sont devenues résistantes aux médicaments. La tuberculose multirésistante (TB-MR) survient lorsqu'un antibiotique ne parvient pas à tuer toutes les bactéries, les bactéries survivantes développant une résistance à cet antibiotique et souvent d'autres en même temps.

La tuberculose multirésistante ne peut être traitée et soignée qu'avec l'utilisation de médicaments antituberculeux très spécifiques, souvent limités ou peu disponibles. En 2012, environ 450 000 personnes ont développé une TB-MR.

Prévention de la tuberculose

Si vous avez une tuberculose active, un masque peut aider à réduire le risque de propagation de la maladie à d'autres personnes.

Quelques mesures générales peuvent être prises pour prévenir la propagation de la tuberculose active.

Eviter les autres en ne allant pas à l'école ou au travail ou en dormant dans la même pièce que quelqu'un aidera à minimiser le risque que des germes atteignent quelqu'un d'autre.

Le port d'un masque, la couverture de la bouche et la ventilation des pièces peuvent également limiter la propagation des bactéries.

Vaccination contre la tuberculose

Dans certains pays, des injections de BCG sont administrées aux enfants pour les vacciner contre la tuberculose. Il n'est pas recommandé pour une utilisation générale aux États-Unis, car il n'est pas efficace chez les adultes, et il peut avoir une influence négative sur les résultats des diagnostics cutanés.

La chose la plus importante à faire est de terminer des traitements complets quand ils sont prescrits. Les bactéries multirésistantes sont beaucoup plus meurtrières que les bactéries tuberculeuses ordinaires. Certains cas de tuberculose multirésistante nécessitent de nombreux traitements de chimiothérapie, qui peuvent être coûteux et provoquer des réactions indésirables graves chez les patients.

Facteurs de risque

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont les plus à risque de développer une tuberculose active. Par exemple, le VIH supprime le système immunitaire, ce qui rend le contrôle des bactéries de la tuberculose plus difficile pour le corps. Les personnes infectées à la fois par le VIH et la tuberculose ont environ 20 à 30% plus de risques de développer une tuberculose active que celles qui ne le sont pas.

On a également constaté que le tabagisme augmente le risque de développer une tuberculose active. Environ 8% des cas de tuberculose dans le monde sont liés au tabagisme.

Les personnes présentant les conditions suivantes présentent un risque accru:

• Diabète
• certains cancers
• malnutrition
• maladie rénale

De plus, les personnes qui suivent un traitement anticancéreux, toute personne très jeune ou âgée et les personnes qui abusent de drogues sont plus à risque.

Les voyages dans certains pays où la tuberculose est plus fréquente augmentent également le niveau de risque.

Pays avec des taux de tuberculose plus élevés

Les pays suivants présentent les taux de tuberculose les plus élevés au monde:

• Afrique - en particulier l'Afrique de l'Ouest et l'Afrique subsaharienne
• L'Afghanistan
• Asie du sud-est: y compris le Pakistan, l'Inde, le Bangladesh et l'Indonésie
• Chine
• Russie
• Amérique du sud
• Région du Pacifique occidental - y compris les Philippines, le Cambodge et le Vietnam

Complications

Si elle n'est pas traitée, la tuberculose peut être fatale. Bien qu'il affecte principalement les poumons, il peut également se propager dans le sang, entraînant des complications telles que:

• Méningite: gonflement des membranes qui recouvrent le cerveau.
• Douleur vertébrale
• Dommages articulaires
• Dommages au foie ou aux reins.
• Troubles cardiaques: c'est plus rare.

Perspective

Heureusement, avec un traitement approprié, la grande majorité des cas de tuberculose sont guérissables. Les cas de tuberculose ont diminué aux États-Unis depuis 1993, mais la maladie reste préoccupante.

Sans traitement approprié, près des deux tiers des personnes atteintes de tuberculose mourront.

Symptômes de la tuberculose

Alors que la tuberculose latente est asymptomatique, les symptômes de la tuberculose active sont les suivants:

• La toux, parfois avec du mucus ou du sang
• Des frissons
• Fatigue
• Fièvre
• Perte de poids
• Perte d'appétit
• Sueurs nocturnes

La tuberculose affecte généralement les poumons, mais peut également affecter d'autres parties du corps. Lorsque la tuberculose survient en dehors des poumons, les symptômes varient en conséquence. Sans traitement, la tuberculose peut se propager à d'autres parties du corps par la circulation sanguine:

• La tuberculose infectant les os peut entraîner une douleur vertébrale et une destruction articulaire
• La tuberculose infectant le cerveau peut provoquer une méningite
• La tuberculose infectant le foie et les reins peut altérer les fonctions de filtration des déchets et conduire au sang dans les urines
• La tuberculose infectant le c?ur peut altérer la capacité du c?ur à pomper le sang, entraînant une affection appelée tamponnade cardiaque qui peut être fatale