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Le taux de diagnostic de la tuberculose est plus élevé chez les nouvelles mères après l'accouchement

Selon une nouvelle étude de cohorte britannique publiée en ligne dans le American Journal of American Thoracic Society Médecine respiratoire et de soins intensifs, l'incidence du diagnostic de la tuberculose (tuberculose) est nettement plus élevée chez les nouvelles mères après l'accouchement, ce qui indique que ce groupe de femmes représente un nouveau groupe cible potentiellement sélectionné pour le dépistage.
Dans une étude menée en collaboration, des chercheurs de l’Agence de protection de la santé et de l’Université d’East Anglia ont évalué les données de la base de données sur toutes les femmes enceintes entre 1996 et 2008. La base de données représente 5,5% de la population britannique. pratiques à travers le Royaume-Uni.
Dominik Zenner, consultant en santé publique du département des maladies respiratoires de l'Agence de protection de la santé, a déclaré:

"Notre étude de cohorte est la première à évaluer le risque de tuberculose pendant la grossesse et le post-partum. Bien que le risque de tuberculose ait considérablement augmenté dans les six mois suivant la grossesse, mais pas pendant la grossesse, le risque de grossesse est presque certainement augmenté."

Pour leur étude, les chercheurs ont estimé les taux d'incidence de la tuberculose pendant la grossesse, six mois après la naissance et en dehors de la grossesse, et les taux d'incidence ajustés dans une étude de cohorte rétrospective utilisant un modèle.
Ils ont également évalué une série de cas auto-contrôlés imbriqués (SCCS) qui a été ajustée pour tous les facteurs de confusion non dépendant du temps, tels que le pays d'origine et l'origine ethnique. Dans l’évaluation SCSS, les chercheurs ont identifié les femmes enceintes atteintes de tuberculose dans la cohorte et ont comparé les taux d’incidence pendant la grossesse et après la naissance avec les taux hors grossesse.

L'étude de cohorte comprenait un total de 192 801 femmes avec un total de 264 136 grossesses. Les chercheurs ont noté que, parmi 177 cas de tuberculose au cours de l’étude, 22 cas sont survenus pendant la grossesse et dans les 180 jours suivant l’accouchement. Ils ont établi que le taux approximatif de tuberculose pour la grossesse combinée et la période postnatale était de 15,4 par 100 000 années-personnes. Ce taux était nettement plus élevé que celui observé en dehors de la grossesse (9,1 par 100 000 années-personnes, p = 0,02). Après ajustement de l'âge, de la région et du statut socioéconomique, les chercheurs ont découvert que le risque de tuberculose postnatale était sensiblement supérieur au risque de tuberculose hors grossesse (IRR 1,95, IC 1,24-3,07). grossesse (IRR 1,29, IC 0,82-2,03).
L'évaluation du SCCS a confirmé les résultats des chercheurs et, après ajustement pour tous les facteurs de confusion, la durée de l'observation et l'âge des patients, ils n'ont observé aucune augmentation significative du risque en dehors de la grossesse. mois après l'accouchement (IRR 1,61, IC 1,01-2,58, p = 0,04).
L’étude était soumise à diverses limitations, telles que la conception par observation et le fait que des retards administratifs s’étaient produits entre le diagnostic et l’enregistrement de la tuberculose. Des retards dans le diagnostic peuvent s'être produits pendant la grossesse, étant donné que les modifications immunologiques pendant la grossesse augmentent progressivement la sensibilité à la tuberculose et se normalisent progressivement après l'accouchement. Tous les facteurs combinés peuvent expliquer l’incapacité à démontrer un risque sensiblement accru de tuberculose pendant la grossesse.
La Dre Zenner a conclu en ces termes: "L’incidence du diagnostic de la tuberculose augmente considérablement après la naissance, ce qui reflète probablement une augmentation de l’incidence de la tuberculose pendant la grossesse. Nos résultats montrent qu’un dépistage ciblé des femmes enceintes étant donné que les retards dans l'initiation du traitement sont associés à des résultats plus médiocres pour les mères et leurs enfants. "
Ecrit par: Grace Rattue

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