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Diabète de type 2: test de glycémie peu utile pour certains patients

De nombreux patients atteints de diabète de type 2 considèrent que les tests sanguins par piqûre au doigt sont essentiels pour maintenir la glycémie sous contrôle. Mais selon une nouvelle étude, il est peu probable qu’ils soient bénéfiques pour les patients qui ne reçoivent pas d’insulinothérapie.
Les tests de glycémie de routine peuvent ne pas être utiles pour certains patients atteints de diabète de type 2.

Les chercheurs ont constaté que l'autosurveillance de la glycémie pendant un an ne permettait pas d'améliorer le contrôle glycémique ou la qualité de vie liée à la santé chez les patients atteints de diabète de type 2 non traités par l'insuline.

L'auteur principal de l'étude, la Dre Katrina Donahue, de la faculté de médecine de l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, et ses collègues estiment que leurs découvertes soulèvent des questions sur la valeur de la GSE chez de nombreux patients atteints de diabète de type 2.

"Bien sûr, les patients et les prestataires doivent prendre en compte chaque situation particulière, car ils déterminent si la surveillance de la glycémie à domicile est appropriée", explique le Dr Donahue.

"Mais les résultats nuls de l'étude suggèrent que l'auto-surveillance de la glycémie dans le diabète de type 2 non traité à l'insuline a une utilité limitée. Pour la majorité, les coûts peuvent dépasser les avantages."

Les résultats de l'équipe ont été récemment rapportés dans JAMA Médecine Interne.

Diabète de type 2 et contrôle de la glycémie

Selon l’American Diabetes Association, environ 29,1 millions de personnes aux États-Unis souffrent de diabète. Le diabète de type 2 est la forme la plus courante, représentant environ 90 à 95% de tous les cas.

Dans le diabète de type 2, le corps est incapable d’utiliser efficacement l’insuline, une hormone qui aide à réguler la glycémie. En conséquence, le glucose s'accumule dans le sang.

Sans traitement, une glycémie élevée peut entraîner des complications graves, notamment une maladie rénale, un accident vasculaire cérébral et des lésions nerveuses.

Bien que certains patients atteints de diabète de type 2 nécessitent une insulinothérapie, la majorité des patients sont en mesure de gérer leur état par le biais d'un régime alimentaire, d'exercices physiques et de médicaments, tels que la metformine.

Le Dr Donahue et ses collègues notent que la plupart des patients atteints de diabète de type 2 qui ne reçoivent pas de thérapie à l’insuline exécutent une SMBG, comme le recommande souvent leur médecin. SMBG implique généralement un test sanguin à la piqûre au doigt à domicile qui fournit une lecture de la glycémie.

La SMBG est généralement considérée comme essentielle pour un bon contrôle de la glycémie, mais certains chercheurs ont contesté son utilité pour les patients diabétiques de type 2 en l'absence de traitement par insuline.

Pour cette dernière étude, le Dr Donahue et ses collègues ont cherché à mieux comprendre comment la SMBG affecte les taux d'hémoglobine A1c - un indicateur du contrôle glycémique à long terme - et HRQOL pour les patients atteints de diabète de type 2 non traités à l'insuline.

La routine SMBG n'offre aucun avantage significatif

La recherche a porté sur 450 patients atteints de diabète de type 2, âgés en moyenne de 61 ans. Aucun des patients ne recevait d'insulinothérapie pour leur condition. Au début de l'étude, environ 75% des patients effectuaient une SMBG.

Pour l'étude, les patients ont été répartis aléatoirement dans l'un des trois groupes pendant 12 mois: un groupe a effectué une SMBG une fois par jour; un groupe s'est engagé dans une SMB une fois par jour, renforcée par des messages d'encouragement automatisés et personnalisés délivrés via un compteur Telcare; et un groupe ne s'est pas engagé du tout dans SBMG.

Les taux d'hémoglobine A1c de chaque patient ont été mesurés au début de l'étude et 1 an après, et leur HRQOL a été évaluée aux deux moments à l'aide d'une série de questionnaires.

Les chercheurs ont constaté qu'il n'y avait pas de différences significatives dans les taux d'hémoglobine A1c et HRQOL entre les groupes ayant effectué une SMBG et ceux qui ne l'ont pas fait.

De plus, il n'y avait pas de différences significatives dans l'incidence des hypoglycémies, de l'hypoglycémie, des hospitalisations ou des visites aux urgences entre les trois groupes, pas plus qu'il n'y avait de différence entre les patients devant suivre un traitement par insuline pendant la période d'étude. .

Sur la base de leurs résultats, les chercheurs suggèrent que les professionnels de santé pourraient vouloir reconsidérer la recommandation de la SMBG de routine pour les patients diabétiques de type 2 non traités par l'insuline.

Les auteurs concluent:

"L'autosurveillance systématique de la glycémie n'améliore pas significativement les taux d'hémoglobine A1c ni la HRQOL chez la plupart des patients atteints de diabète de type 2 non traité par insuline; les patients et les cliniciens doivent tenir compte des spécificités de chaque situation. tester."

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