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Diabète de type 2: les médicaments antihypertenseurs peuvent être nocifs pour certains patients

Pour certains patients atteints de diabète de type 2, le traitement par des médicaments hypophysaires intenses peut faire plus de mal que de bien. Ceci est selon une nouvelle étude publiée dans Le BMJ.
Pour certains patients atteints de diabète de type 2, les médicaments antihypertenseurs peuvent augmenter le risque de décès cardiovasculaire.

Les chercheurs - dont Mattias Brunström du Département de santé publique et de médecine clinique de l’Université d’Umeå en Suède - ont découvert que les antihypertenseurs pouvaient augmenter le risque de décès cardiovasculaire chez les patients diabétiques présentant une pression artérielle systolique inférieure à 140 mm / Hg.

Alors que près d'une personne sur deux aux États-Unis souffre d'hypertension, la maladie affecte environ 2 Américains sur 3 atteints de diabète, ce qui les expose à un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral, de maladie cardiaque et d'autres problèmes cardiovasculaires.

À ce titre, les personnes atteintes de diabète se voient souvent prescrire des médicaments pour aider à abaisser la tension artérielle.

L'American Diabetes Association recommande une cible de pression artérielle systolique inférieure à 140 mm / Hg chez les patients atteints de diabète de type 2 - la forme de diabète la plus courante - même si un objectif de moins de 130 mm / Hg est recommandé être réalisé en toute sécurité.

Pour leur étude, Brunström et son collègue Bo Carlberg, également du Département de santé publique et de médecine clinique à Umeå, ont cherché à déterminer si les effets des médicaments antihypertenseurs varient en fonction de la tension artérielle du patient avant le traitement.

Augmentation du risque de décès cardiovasculaire chez certains patients diabétiques

L'équipe a mené une méta-analyse de 49 essais contrôlés randomisés - portant sur un total de 73 738 participants - qui ont examiné les résultats cardiovasculaires des personnes atteintes de diabète et recevant des médicaments antihypertenseurs.

La grande majorité des participants avaient un diabète de type 2 et les sujets ont été suivis pendant au moins 12 mois.

L'équipe a examiné la tension artérielle des participants avant le traitement et évalué les effets cardiovasculaires des médicaments antihypertenseurs.

Les chercheurs ont découvert que les participants dont la tension artérielle était supérieure à 140 mm / Hg avant le traitement avaient un risque réduit d’AVC, de crise cardiaque, d’insuffisance cardiaque et de mortalité toutes causes confondues.

Parmi les sujets dont la pression artérielle était inférieure à 140 mm / Hg avant le traitement antihypertenseur, cependant, aucun bénéfice cardiovasculaire n'a été identifié. En fait, ces participants présentaient un risque accru de décès cardiovasculaire.

Commentant les résultats, Brunström dit:

"Notre étude montre qu'un traitement antihypertenseur intensif utilisant des antihypertenseurs peut être nocif pour les personnes atteintes de diabète et pour une pression artérielle systolique inférieure à 140 mm / Hg."

Les chercheurs soulignent que, comme la plupart des participants à l'étude avaient un diabète de type 2, leurs résultats pourraient ne pas s'appliquer aux personnes atteintes de diabète de type 1 ou aux personnes diabétiques ayant une tension artérielle normale.

En outre, ils soulignent que les médicaments antihypertenseurs sont essentiels pour la plupart des diabétiques qui ont une pression artérielle systolique supérieure à 140 mm / Hg. «En pratique, il est important de se rappeler que le traitement insuffisant de l’hypertension artérielle est un problème plus grave que le traitement excessif», ajoute Brunström.

Pourtant, l'équipe a déclaré que les résultats pourraient avoir des implications importantes pour les directives cliniques pour les patients diabétiques souffrant d'hypertension artérielle, notant que de nombreux pays devraient revoir ces directives au cours des prochaines années.

"Il a été discuté de recommander des niveaux de pression artérielle encore plus bas pour les personnes atteintes de diabète - peut-être aussi bas que 130", explique Brunström. "Nous espérons que notre étude, qui montre les risques potentiels d'un tel traitement hypotenseur, agira sur ces lignes directrices."

Plus tôt ce mois-ci, Nouvelles médicales aujourd'hui a rapporté une étude détaillant la création de mini-estomacs produisant de l'insuline, qui selon les chercheurs pourraient offrir une nouvelle thérapie cellulaire pour le diabète.

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