Les médecins américains dépensent près de quatre fois ceux de leurs homologues canadiens

La collaboration en matière de recherche entre le Weill Cornell Medical College, l'Université Cornell d'Ithaca, l'Université de Toronto et la Medical Group Management Association a révélé que les médecins aux États-Unis dépensent près de quatre fois plus que le Canada. La majorité des différences provient du fait que les médecins américains traitent avec des payeurs multiples par rapport aux médecins canadiens qui traitent avec un seul payeur.
Aux États-Unis, les chercheurs ont indiqué que les coûts administratifs sont élevés en raison des différents critères d’autorisation préalable, des formulaires pharmaceutiques et des règles applicables à la facturation et au règlement des réclamations. À l’inverse, en Ontario (où les chercheurs ont mené leur étude sur les pratiques médicales canadiennes), les médecins collaborent généralement avec un seul payeur qui offre un seul produit, des procédures plus normalisées de facturation et de paiement et n’exigent pas
L'auteur principal, le Dr Dante Morra, directeur médical du Centre d'innovation en soins complexes et professeur adjoint de médecine à l'Université de Toronto, a déclaré:

"La principale différence entre les États-Unis et l'Ontario est que les employés non médecins - infirmiers, assistants médicaux et employés de bureau - passent beaucoup de temps aux États-Unis à obtenir des autorisations préalables et à facturer."

Les chercheurs affirment donc que les dépenses de santé aux États-Unis par habitant sont de 87% supérieures à celles du Canada - 7 290 dollars contre 3 895 dollars par an. Les coûts administratifs des médecins et du personnel aux États-Unis sont estimés annuellement à au moins 82 975 dollars par médecin.
L'auteur principal, le Dr Lawrence Casalino, chef de la Division de la recherche sur les résultats et l'efficacité au département de santé publique du Weil Cornell Medical College, explique:

"Si les pratiques des médecins américains avaient des coûts administratifs similaires à ceux du Canada, les économies totales pour les dépenses de santé aux États-Unis seraient d'environ 27,6 milliards de dollars par an.
De nombreux facteurs contribuent au coût élevé des soins de santé aux États-Unis, mais il existe un large consensus sur le fait que les coûts administratifs sont élevés et pourraient être réduits.
En dehors de l'adoption d'un système à payeur unique, la réduction de ces coûts peut être réalisée en réalisant des gains d'efficacité, par exemple en adoptant des règles normalisées pour les transactions entre les médecins et les régimes de santé et en communiquant par des systèmes électroniques. "

Les recommandations spécifiques fournies par les chercheurs, y compris la normalisation des transactions autant que possible et leur envoi par voie électronique plutôt que par courrier, télécopie ou téléphone, contribueront non seulement à réduire les coûts, mais aussi à les soins aux patients. En outre, ils citent les modifications apportées à la Loi sur les soins abordables, telles que les paiements groupés et la production d'organisations de soins responsables, qui pourraient réduire les charges administratives à long terme.
Autres découvertes de l'enquête,

"Les médecins américains consacrent presque quatre fois plus d’argent aux plans de santé et aux payeurs que leurs homologues canadiens":
Les médecins américains passent en moyenne 3,4 heures par semaine à interagir avec les régimes de soins de santé, comparativement à environ 2,2 heures que les médecins ontariens dépensent. Aux États-Unis, les infirmières et les assistants médicaux consacrent 20,6 heures par semaine et par médecin à des tâches administratives liées aux régimes de soins de santé, soit près de 10 fois le temps passé en Ontario.
Le personnel de bureau aux États-Unis dépensait par semaine et par médecin 53,1 heures pour des tâches administratives liées à l’assurance, comparativement à 15,9 heures en Ontario. La majorité du décalage horaire provient du personnel des États-Unis qui passe 45,5 heures sur la facturation et 6,3 heures à obtenir une autorisation préalable.

Aux États-Unis, les cadres supérieurs passent plus de temps par médecin qu'au Canada à superviser les tâches liées aux réclamations et à la facturation: 163,2 heures par année aux États-Unis, comparativement à 24,6 heures par année en Ontario.
Les coauteurs de l’enquête sont le Dr Sean Nicholson de l’Université Cornell à Ithaca, à New York, la Dre Wendy Levinson de l’Université de Toronto et M. David N. Gans et le Dr Terry Hammons de la Medical Group Management Association d’Englewood, Colo.
L'étude était partiellement financée par le Fonds du Commonwealth.
Écrit par Grace Rattue