La colite ulcéreuse: ce que vous devez savoir

Table des matières

1. Symptômes
2. Régime
3. Les causes
4. Facteurs de risque
5. Diagnostic
6. Traitement
7. Complications

La colite ulcéreuse est une maladie chronique, ou à long terme, assez commune qui provoque une inflammation du gros intestin. C'est une forme de maladie intestinale inflammatoire qui présente certaines similitudes avec la maladie de Crohn.

Le côlon, ou gros intestin, élimine les nutriments des aliments non digérés et élimine les déchets à travers le rectum et l'anus lorsque nous passons les excréments.

Dans la colite ulcéreuse, le côlon devient enflammé. Dans les cas graves, des ulcères se forment sur la muqueuse du côlon. Les ulcères saignent parfois et produisent du pus et du mucus.

Selon une étude publiée dans le Médecin de famille américain, la colite ulcéreuse touche entre 250 000 et 500 000 personnes aux États-Unis, avec une incidence annuelle de 2 à 7 pour 100 000 personnes.

Le rectum est la fin du côlon. Il est toujours impliqué dans la colite ulcéreuse. Si l'inflammation est seulement dans le rectum, la maladie s'appelle la proctite ulcéreuse. Cependant, l'inflammation peut s'étendre dans les parties supérieures du côlon. La colite universelle, ou pancolitis, se produit lorsque tout le côlon est atteint.

Symptômes

La douleur abdominale est un symptôme courant de la colite ulcéreuse

Le premier symptôme est la diarrhée. Les fèces deviennent progressivement plus lâches et il peut y avoir des crampes abdominales accompagnées d'une forte envie d'aller à la selle.

La diarrhée peut commencer lentement ou soudainement. Les symptômes dépendent de la quantité de côlon affectée et de son inflammation.

Les symptômes les plus courants comprennent:

• douleur abdominale
• diarrhée sanglante avec du mucus

Les éléments suivants sont également possibles:

• fatigue ou fatigue
• perte de poids
• perte d'appétit
• anémie
• température élevée
• déshydratation
• sentir l'envie de vider constamment les entrailles

Les symptômes sont souvent aggravés tôt le matin.

Il peut y avoir des symptômes très légers ou aucun symptôme du tout pendant des mois ou des années, mais les symptômes réapparaissent sans traitement.

Les signes et les symptômes varient en fonction de la partie de l'intestin affectée.

Proctite ulcéreuse

L'inflammation est juste à l'intérieur du rectum. Les signes et symptômes incluent:

• saignement rectal, qui peut être le seul symptôme
• douleur rectale
• une incapacité à déplacer les intestins malgré une envie de le faire

La proctite ulcéreuse est généralement la forme la plus bénigne de la colite ulcéreuse.

Proctosigmoïdite

Cela concerne le rectum et le côlon sigmoïde, qui est l'extrémité inférieure du côlon.

Les signes et symptômes incluent:

• diarrhée sanglante
• crampes abdominales
• douleur abdominale
• envie constante d'utiliser la salle de bain

Colite du côté gauche

L'inflammation comprend le rectum, le côté gauche par le côlon sigmoïde et le côlon descendant.

Les signes et symptômes incluent:

• diarrhée sanglante
• crampes abdominales sur le côté gauche
• perte de poids

Pancolitis

Le côlon entier est affecté. Les signes et symptômes incluent:

• diarrhée sanglante (certains épisodes peuvent être graves)
• crampes abdominales
• douleur abdominale
• fatigue
• perte de poids considérable

Colite fulminante

Une forme rare de colite pouvant être mortelle. Le côlon entier est affecté.

Les signes et symptômes incluent:

• douleur sévère
• diarrhée sévère pouvant entraîner une déshydratation et un choc

Avec la colite fulminante, il existe un risque de rupture du côlon et de mégacôlon toxique. Le côlon peut devenir gravement distendu.

Régime

Certains conseils alimentaires peuvent aider à soulager les symptômes.

Les astuces comprennent:

• manger des repas plus petits, plus souvent, par exemple cinq à six petits repas par jour
• boire beaucoup de liquide, surtout de l'eau, pour prévenir la déshydratation
• éviter la caféine et l'alcool, car ils peuvent augmenter la diarrhée
• éviter les sodas, car ils peuvent augmenter le gaz
• tenir un journal alimentaire et noter quels aliments aggravent les symptômes

Le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni suggère que, lors d'une poussée, suivre temporairement un régime pauvre en fibres peut aider. Cela comprend les aliments raffinés, tels que le riz blanc, la viande maigre ou le poisson, les ?ufs et les légumes cuits. Cela devrait être discuté avec un professionnel de la santé en premier.

Cela peut aider à prendre des suppléments ou à éliminer certains aliments, mais cela ne devrait être fait qu'après en avoir parlé à un médecin.

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Les causes

La cause exacte de la colite ulcéreuse reste incertaine. On pense que la génétique, l'environnement et le système immunitaire de l'organisme sont impliqués.

La génétique: Environ un cinquième des personnes atteintes de colite ulcéreuse ont un proche parent qui a eu la même maladie, ce qui suggère que la maladie peut être héritée.

Environnemental: L'alimentation, la pollution de l'air, la fumée de cigarette et une mauvaise hygiène peuvent contribuer.

Système immunitaire: Une possibilité est que la réponse du corps à une infection virale ou bactérienne provoque l'inflammation liée à la colite ulcéreuse. Une fois l'infection terminée, le système immunitaire continue de réagir, entraînant une inflammation continue.

Une autre théorie est que la colite ulcéreuse est une maladie auto-immune, dans laquelle une défaillance du système immunitaire l'amène à combattre des infections inexistantes, conduisant à une inflammation.

Apport élevé en acide linoléique: Une étude a révélé qu'un tiers de tous les cas étaient liés à un apport élevé en acide linoléique, un acide gras commun. On le trouve dans la viande rouge, plusieurs huiles de cuisson et certains types de margarine.

Facteurs de risque

Certains facteurs de risque connus comprennent:

Âge: La colite ulcéreuse peut toucher les personnes de tout âge, mais elle touche plus fréquemment les personnes de 15 ans à celles de 30 ans.

Ethnicité: L'ulcère peut toucher des personnes de toute race ou origine ethnique.Les Caucasiens ont un risque plus élevé de développer la maladie, en particulier ceux d’ascendance juive ashkénaze (d’Europe orientale et de Russie).

La génétique: Les personnes ayant un proche parent atteint de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn présentent un risque plus élevé de développer la maladie.

Isotrétinoïne (Accutane): Ce médicament est parfois utilisé pour traiter l'acné sévère. On ignore comment ce médicament peut être associé à la colite ulcéreuse.

Différence entre IBS et IBD

Une maladie qui provoque une inflammation des intestins, telle que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn, est connue sous le nom de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). Les MICI sont différentes du syndrome du côlon irritable (SCI).

Contrairement aux MICI, le SCI ne cause pas d’inflammation, d’ulcères ou d’autres lésions intestinales. L'IBS est un problème beaucoup moins grave. On l'appelle un trouble fonctionnel, car le système digestif semble normal mais ne fonctionne pas correctement.

Diagnostic

Avant de diagnostiquer la colite ulcéreuse, d'autres conditions doivent être exclues.

Un médecin posera des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux et tentera de déterminer si des proches parents ont eu une colite ulcéreuse, une MII ou une maladie de Crohn.

Ils examineront également le patient à la recherche de signes d'anémie et de sensibilité dans la région abdominale.

Les tests peuvent aider à éliminer d'autres conditions et maladies possibles, telles que la maladie de Crohn, l'infection, le SCI, la diverticulite, le cancer du côlon et la colite ischémique.

Ceux-ci inclus:

• des analyses de sang
• tests de selles
• radiographie
• lavement baryté
• la sigmoïdoscopie, dans laquelle un tube flexible muni d'une caméra à la fin est inséré dans l'anus à travers l'anus
• coloscopie, où un long tube de vision flexible avec une caméra à la fin est inséré à travers l'anus et le rectum
• Tomodensitométrie de l'abdomen ou du bassin

Traitement

Une personne ayant un diagnostic de colite ulcéreuse devra consulter un gastro-entérologue spécialisé dans le système digestif. Le spécialiste évaluera la gravité de la maladie et élaborera un plan de traitement.

Les symptômes graves peuvent nécessiter une hospitalisation, mais une personne présentant des symptômes légers à modérés est plus susceptible d'être traitée en ambulatoire.

Le traitement se concentrera sur:

• prise en charge de la colite ulcéreuse active, y compris le traitement des symptômes actuels jusqu'à la rémission
• maintien de la rémission pour prévenir la réapparition des symptômes

Gestion de la colite ulcéreuse active

Le traitement impliquera l'utilisation de trois principaux types de médicaments.

Aminosalicylates: Ceci est la première option de traitement pour la colite ulcéreuse légère à modérée. Les aminosalicylates sont généralement efficaces pour réduire l'inflammation.

Les patients présentant des symptômes légers reçoivent généralement des comprimés oraux ou des aminosalicylates topiques. Les personnes atteintes de formes plus graves de colite ulcéreuse, où tout le côlon est atteint, peuvent nécessiter un lavement.

Les effets secondaires incluent:

• la nausée
• démangeaison de la peau
• maux de tête
• la diarrhée

Stéroïdes: Si les symptômes sont graves ou ne répondent pas aux aminosalicylates, des stéroïdes peuvent être prescrits. Ceux-ci réduisent également l'inflammation.

L'utilisation de stéroïdes à long terme, en particulier les stéroïdes oraux, peut avoir de graves effets secondaires. Dès que le patient répond au traitement, les stéroïdes seront généralement arrêtés.

Les effets secondaires incluent:

• l'acné et d'autres problèmes de peau
• humeur maussade
• problèmes de sommeil
• gonflement
• indigestion

Les effets secondaires après plus de 12 semaines d'utilisation comprennent:

• meurtrissure
• la cataracte
• Diabète
• glaucome
• hypertension (pression artérielle élevée)
• faiblesse musculaire
• l'ostéoporose
• amincissement de la peau
• gain de poids

Immunosuppresseurs: Si un autre traitement n'a pas fonctionné ou si l'utilisation de stéroïdes a été interrompue, des immunosuppresseurs peuvent être prescrits. Ceux-ci réduisent le système immunitaire du patient et réduisent généralement l'inflammation dans le côlon et le rectum.

L'azathioprine est un immunosuppresseur couramment utilisé pour traiter la colite ulcéreuse.

Les effets secondaires possibles comprennent:

• la nausée
• la diarrhée
• dommages au foie
• anémie
• meurtrissure
• les infections

Infliximab (Remicade): Cela peut traiter des symptômes modérés à sévères lorsque d'autres traitements n'ont pas été efficaces ou bien tolérés. On dit que l’infliximab agit rapidement pour provoquer la rémission, surtout si les corticostéroïdes n’ont pas aidé. Dans certains cas, il peut même empêcher la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Prise en charge de la colite ulcéreuse active sévère

L'hospitalisation sera nécessaire, car il existe un risque de malnutrition, de déshydratation et de complications potentiellement mortelles, telles que la rupture du côlon. Le traitement comprend des liquides intraveineux et des médicaments.

Maintenir la rémission

Dès que les symptômes sont en rémission, des doses régulières d'aminosalicylates peuvent aider à prévenir les récidives. Si des récidives surviennent régulièrement malgré un traitement par aminosalicylate, l’azathioprine peut être prescrite.

Une colite ulcéreuse extensive peut nécessiter un traitement d'entretien à long terme. Cela peut être modifié si la personne passe en rémission pendant 2 ans sans récidive.

Chirurgie

Si d'autres traitements ne fonctionnent pas, la chirurgie peut être une option.

Colectomie: Le côlon ou une partie de celui-ci est retiré.

Ileostomie: Le chirurgien fait une incision dans l'estomac et l'extrémité du petit intestin est extraite et reliée à une poche externe. La poche recueille les déchets de l'intestin.

Poche Ileoanal: Le chirurgien construit la poche à l'intérieur de l'intestin grêle et la relie aux muscles entourant l'anus. La poche iléoanale n'est pas une poche externe.

Complications

Les complications de la colite ulcéreuse vont du manque de nutriments au saignement potentiellement mortel du rectum.

Cancer colorectal: La colite ulcéreuse, surtout si les symptômes sont graves ou étendus, augmente le risque de développer un cancer du côlon. Selon le National Institutes of Health, le risque de cancer du côlon est plus élevé lorsque le côlon entier est affecté pendant une longue période.

Mégacôlon toxique: Cette complication survient dans quelques cas de colite ulcéreuse sévère. Dans les cas graves, le gaz devient piégé, provoquant le gonflement du côlon. Lorsque cela se produit, il existe un risque de rupture du côlon, de septicémie et de choc.

Les autres complications possibles comprennent:

• inflammation de la peau
• inflammation des articulations
• inflammation des yeux
• maladie du foie
• l'ostéoporose
• côlon perforé
• saignement grave
• déshydratation sévère

Pour prévenir une perte de densité osseuse, un médecin peut prescrire des suppléments de vitamine D, du calcium et d'autres médicaments.

Assister à des rendez-vous médicaux réguliers et être au courant des symptômes peut aider à prévenir ces complications.