Nettoyage du cordon ombilical vital pour la santé et la survie du nouveau-né

Deux études récentes publiées dans Le lancette indiquent que le nettoyage du cordon ombilical pendant l'accouchement pourrait réduire considérablement le risque d'infection et le taux de mortalité chez les bébés dans les pays en développement.
L'une des études, dirigée par le Prof. Zulfiqar A Bhutta, Division de la santé des femmes et des enfants de l'Université Aga Khan, a évalué si le nettoyage du cordon ombilical avec une solution à 4% de chlorhexidine (CHX) avait un effet sur le taux d'infection ) et la mortalité néonatale chez les bébés.
L’étude a consisté à regrouper en grappes 187 groupes de la population de la province de Sind au Pakistan - couverts par une accoucheuse traditionnelle fonctionnelle -, le premier groupe se limitant à se laver les mains, le second à se laver à la main, bien que recevoir une solution de CHX à 4% à appliquer à la naissance et tous les jours pendant quatorze jours après, le troisième n'a reçu que la solution de CHX et le groupe témoin a reçu des soins typiques du cordon sec.
Au total, 9 741 bébés ont été livrés grâce aux AT. Les chercheurs ont constaté que la solution à 4% de CHX était extrêmement efficace pour réduire la mortalité - de 38% - et le risque d’infection - de 42% - chez les bébés, alors que le lavage des mains n’avait aucun effet.
Les auteurs disent:

"Ces résultats de ces essais réalisés dans des contextes communautaires appuient la politique d'application de la chlorhexidine sur le cordon ombilical du nouveau-né pour la prévention de l'omphalite et de la mortalité."

Une deuxième étude, dirigée par le professeur Abdullah H Baqui et le Dr Luke Mullany (école de santé publique Johns Hopkins Bloomberg, Baltimore, MD, États-Unis), a rapporté les résultats de deux schémas de nettoyage du cordon Les groupes ont été divisés en trois groupes différents, avec environ 10 000 bébés chacun: un avec un nettoyage à la chlorhexidine juste après la naissance, le deuxième avec un nettoyage quotidien quotidien pendant 7 jours après la naissance et le troisième avec des soins du cordon sec.

Le groupe ayant le taux le plus bas de mortalité néonatale était le groupe de nettoyage unique (22,5 pour 1000 naissances vivantes), suivi du groupe de nettoyage multiple (26,6 pour 1 000 naissances vivantes), puis du groupe de soins du cordon sec (28 · 3). pour 1000 naissances vivantes). Le taux de mortalité du groupe de nettoyage unique était inférieur de 20% à celui du groupe de soins de la corde sèche, une différence significative. Les résultats montrent également un nombre plus faible d’infections sévères du cordon (rougeurs avec pus) parmi les groupes de nettoyage multiples et uniques, comparé au groupe de soins de la corde sèche (1,2 vs 4,2 pour 1000 naissances) et au groupe de nettoyage unique (3,3 vs 4,2 pour 1000). les naissances).
Les auteurs concluent:

"" Ces données ... fournissent des preuves que le nettoyage à la chlorhexidine réduit le risque de mortalité néonatale et d'omphalite; d'autres essais randomisés dans des contextes d'Afrique subsaharienne sont nécessaires. "

Dr David Osrin et Dr Zelee Hill, Institut UCL pour la santé mondiale, Londres, Royaume-Uni, disent:

"Tout compte fait, nous pensons que des preuves suffisantes ont été apportées pour affirmer que le principe de la chlorhexidine à 4% sur le moignon du cordon peut prévenir les cas de mortalité due à l'omphalite et à la mortalité néonatale".

Écrit par Joseph Nordqvist