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Les programmes Medicaid non développés en vertu de la Loi sur les soins abordables coûteront aux hôpitaux

Selon une nouvelle étude menée par l'Université Vanderbilt, le choix par de nombreux États de ne pas augmenter l'assurance maladie de Medicaid pour les pauvres peut entraîner des réductions involontaires pour les hôpitaux qui fournissent des soins non rémunérés.
John Graves, Ph.D., expert politique de Vanderbilt au Département de médecine préventive et son équipe ont utilisé les données collectées dans les hôpitaux américains et les données d’assurance dans chaque État pour déterminer les réductions des fonds versés à environ trois -theures des hôpitaux américains fréquentant des patients à faible revenu.
Les résultats, publiés dans le New England Journal of Medicine, ont mis en place des chiffres pour montrer l'influence des changements de financement et estimer quelle serait la différence si Medicaid est ou n'est pas plus grande dans chaque État.
Graves a expliqué:

"L'assurance élargie à travers les seuls échanges déclenchera des paiements DSH moins élevés aux hôpitaux. Le problème survient dans les États où une grande partie des soins non rémunérés fournis restera la même si Medicaid n'est pas élargi, mais les réductions DSH continueront. Les pertes DSH, soit en fournissant des soins non compensés moins importants, soit en transférant les coûts à tout le monde. "

Avec la mise en ?uvre de la Loi sur les soins abordables (ACA), les réductions de Medicare DSH commenceront avec une diminution complète de 75% en 2014, à mesure que de nouvelles bourses d'assurance deviendront actives à l'échelle nationale.
Pour limiter l’impact des réductions, le gouvernement a créé une formule permettant d’ajouter des fonds DSH, calculés par le nombre de citoyens non assurés dans chaque État. Cependant, en raison de la décision de la Cour suprême indiquant que les États ne sont pas tenus d’élargir Medicaid, le nombre de citoyens couverts dans chaque État sera très différent d’un État à l’autre.
Il a été constaté que quelques États n'augmentant pas Medicaid proposeront plutôt une couverture à plus de personnes dans leurs échanges d'assurance, tout en ne couvrant toujours pas la majorité des personnes à faible revenu et non assurées. Les réductions de DSH se produiront toujours dans ces états, ce qui rend extrêmement difficile pour les hôpitaux qui fournissent des soins non rémunérés.
Par ailleurs, Graves a également découvert que les États qui envisageaient d'étendre la couverture de Medicaid pourraient couvrir environ 60% de leurs citoyens non assurés, ce qui améliorerait considérablement le nombre de soins hospitaliers assurés par des compagnies d'assurance privées et publiques. Cela peut contrecarrer les réductions des fonds DSH.
Le Texas, la Louisiane et la Floride ont déjà déclaré qu'ils ne prolongeraient pas la couverture de Medicaid. Graves dit que ces états et deux autres subiront les réductions les plus imprévues de DSH.
Une étude distincte réalisée plus tôt cette année indiquait que l’élargissement de la couverture aux adultes actuellement non assurés augmenterait le coût du programme, car ces personnes sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de santé coûteux que les patients non handicapés actuellement couverts par Medicaid.
Écrit par Kelly Fitzgerald

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