Tuberculose intraitable rapportée en Inde

Les experts craignent depuis longtemps l'arrivée éventuelle d'une tuberculose (tuberculose) complètement résistante aux médicaments - un hôpital en Inde a signalé les premiers cas de tuberculose dans le pays pour lesquels il n'existe pas de médicaments efficaces, rendant la tuberculose pratiquement incurable. D'autres TB non traitables ont émergé au cours des neuf dernières années; des cas ont été signalés en Iran et en Italie. Selon les experts, il y a beaucoup plus de cas qui n'ont jamais été documentés.
La tuberculose, contrairement à la grippe, ne se transmet pas aussi facilement d'une personne à l'autre. La majorité des cas de tuberculose virulente ne sont pas dus à la transmission, mais plutôt à une mutation d'une bactérie chez une personne déjà infectée, généralement un individu mal traité.
L’OMS (Organisation mondiale de la santé) n’a pas encore utilisé le terme «incurable» pour la tuberculose et classe plutôt les formes les plus résistantes en XDR (pharmacorésistante).
Les médecins en Inde ont essayé d'utiliser plus d'une douzaine de médicaments différents sans succès. Le Dr Kenneth Castro, Division de l'élimination de la tuberculose du CDC (Etats-Unis), a déclaré à propos de ce dernier cas signalé:

"C'est inquiétant. Chaque fois que nous voyons quelque chose comme ça, nous ferions mieux de le maîtriser avant qu'il ne devienne un problème plus répandu."

Dans les cas typiques, la tuberculose est traitée efficacement par un traitement antibiotique de six à neuf mois. Cependant, si le traitement n'est pas terminé, la bactérie peut se transformer en une souche plus virulente. un qui résiste aux médicaments actuels. Plus il mute, plus il devient difficile de le traiter correctement.
Au cours des trois dernières années, à Mumbai, les hôpitaux ont signalé 12 cas de tuberculose résistante. Les traitements antibiotiques initiaux ont été inefficaces, tout comme les suivants. Parmi ces douze, trois se sont soldés par un décès et aucun des huit autres n’a été traité efficacement.
Médecins de P.D. L’hôpital national de Hinduja et le centre de recherche médicale de Mumbai, en Inde, ont écrit dans Maladies Infectieuses Cliniques dans quatre cas, les patients recevaient des médicaments inadéquats, ce qui permettait aux bactéries de muter et de devenir plus résistantes chez trois d'entre eux. Ils auraient reçu des "médicaments erratiques, non surveillés, de deuxième intention, ajoutés individuellement et souvent à des doses incorrectes, par de multiples praticiens privés".
Les neuf autres patients, tous originaires des quartiers pauvres de la ville, ont un pronostic défavorable, ont ajouté les médecins. L'un d'eux a transmis la souche virulente à l'une de ses filles. L'un des patients est également séropositif. Les taux de mortalité par tuberculose sont beaucoup plus élevés chez les patients séropositifs.
De nombreux patients indiens se tournent vers des médecins privés pour traiter la tuberculose, probablement en raison des méthodes de dépistage et de traitement en Inde, affirment de nombreux experts. Le problème est qu'une proportion considérable de médecins privés ne savent pas comment traiter correctement la tuberculose et n'ont pas été tenus au courant du problème de la pharmacorésistance. En pratique privée, les patients se voient souvent prescrire les mauvais médicaments.
Si la tuberculose pharmacorésistante se propage, il y a un risque que nous remontions à plus de 100 ans, lorsque le seul moyen de défense contre la bactérie était le système immunitaire, plutôt que le traitement médical.
Ecrit par Christian Nordqvist