Soins de santé aux États-Unis et au Royaume-Uni - les opposants peuvent apprendre les uns des autres

Les politiciens britanniques et américains et les membres du public considèrent constamment le système de santé des uns et des autres comme des exemples de ce qui ne devrait jamais se produire chez eux. Pourtant, les deux pays pourraient apprendre beaucoup à réformer leurs services médicaux. dit un document politique publié dans le numéro d'aujourd'hui de Le lancette.
Chaque pays a récemment adopté deux projets de loi de santé controversés visant à réformer les soins de santé.
Les Britanniques sont souvent surpris d'apprendre qu'aux États-Unis, plus de 50 millions de personnes "non assurées" n'ont pas accès aux soins de santé, à moins de payer elles-mêmes leurs médicaments. Les Américains reçoivent régulièrement des informations provenant de tabloïds britanniques sur des cas anecdotiques de personnes devant attendre des mois, voire des années, pour se faire soigner. Les États-Unis consacrent 17,9% de leur PIB aux soins de santé (dont la moitié sont des dépenses publiques) et ne peuvent assurer un sixième de leur population, tandis que l'Angleterre consacre 8,5% de leur PIB à la santé et tous sont couverts.

Parfois, les politiciens d'un côté se lèvent et défendent leur système de santé contre les critiques venant de l'autre côté de l'étang.
Le NHS (National Health Service) d’Angleterre fournit des soins de santé universels gratuits au point de service; il est régi de manière centralisée et financé par les taxes. Le système de santé américain est financé par une mosaïque d’assurances publiques et privées avec des frais de point de service élevés sur de nombreux patients. Les soins sont fournis par des prestataires à but non lucratif, privés et publics, dans un système de prestation compétitif, essentiellement non réglementé.
Les deux pays cherchent des changements similaires dans leurs systèmes de soins de santé; ils veulent tous les deux:

• obtenir un meilleur rapport qualité-prix des dépenses de santé


• faire en sorte que les médecins, les établissements de santé et les patients se concentrent sur la qualité et adoptent des comportements qui améliorent la valeur


• contrôler la croissance des dépenses de santé à des niveaux durables. Idéalement, pour augmenter les dépenses de santé afin de correspondre à la croissance du PIB (produit intérieur brut).

Les deux auteurs, le professeur David Blumenthal de l’Université de Harvard, aux États-Unis, et le Dr Jenniffer Dixon, du Nuffield Trust, au Royaume-Uni, soulignent que les deux pays pourraient beaucoup apprendre les uns des autres.
Le Dr Dixon a déclaré:

"Comparer les réformes de la santé aux Etats-Unis et en Angleterre semble être un projet improbable: beaucoup de personnes dans les deux pays considèrent l’autre comme ayant un système de santé paria qui ne doit être copié en aucune circonstance.
Mais les deux pays sont sous pression pour tirer plus de valeur des dépenses de santé et réduire la croissance des dépenses à des niveaux durables, et expérimentent par conséquent de nouveaux moyens pour encourager les cliniciens, les patients et les institutions à y parvenir. "

Blumenthal et Dixon analysent les principales caractéristiques des systèmes de santé des deux pays, en soulignant que les compétences de chaque pays pourraient être précieuses pour l’autre.
Deux exemples ci-dessous montrent comment les États-Unis et le Royaume-Uni pourraient tirer parti de leur position commune et de leur expertise:

• Évaluation de la croissance des dépenses - la transparence et la rigueur analytique requises par les Américains pour évaluer la croissance des dépenses pourraient aider les responsables de la santé anglais, qui prévoient un déficit de 20 milliards de livres d'ici la fin de 2015.
  Les auteurs décrivent comment le déficit a été calculé comme étant généralement "opaque et non contesté".


• Dossiers de santé électroniques universels - La création d'un système qui relie électroniquement les patients hospitalisés aux dossiers de soins ambulatoires a été une "lutte" en Amérique. Les États-Unis pourraient apprendre du Royaume-Uni dans ce domaine.

Le professeur Blumenthal a déclaré:

"Les systèmes de santé anglais et américain sont confrontés au même impératif: permettre aux professionnels bien intentionnés et bien formés et aux établissements de santé de fournir des services factuels efficaces et efficients à leurs clients contraintes de ressources.
Les décideurs et les responsables des soins de santé des deux pays ne devraient manquer aucune occasion de progresser en apprenant les uns des autres et d’autres exemples internationaux. "

Ecrit par Christian Nordqvist