Les dépenses de santé aux États-Unis coûtent tellement cher

Les États-Unis consacrent 17,4% de leur PIB (produit intérieur brut) aux soins de santé, contre 9,6% dans le reste des pays de l'OCDE, a annoncé aujourd'hui un nouveau rapport de l'OCDE. L'OCDE (Organisation de coopération et de développement économiques) comprend 34 pays, dont la quasi-totalité sont les pays les plus riches du monde (à l'exception du Mexique et de la Turquie). Les auteurs ont expliqué que les États-Unis sont plus efficaces pour fournir des coûts élevés en matière de soins de santé que des soins de qualité.
Non seulement les États-Unis dépensent-ils plus en soins de santé - 7 900 dollars par personne et par an - mais ils sont également parmi les pays industrialisés qui comptent le plus grand nombre de personnes sans couverture médicale ou couverture médicale insuffisante.
Le rapport, appelé "Coup d'?il sur la santé" révèle que les États-Unis se comportent extrêmement bien dans le traitement du cancer. L'Amérique surclasse la majorité de ses concurrents en termes de taux de dépistage du cancer et de taux de survie au cancer. Cependant, en ce qui concerne la prévention des hospitalisations coûteuses pour maladies et affections chroniques, elle est loin de la plupart des autres pays de l'OCDE. La raison en est que dans les autres pays, un pourcentage beaucoup plus élevé de ces maladies chroniques est géré par des soins primaires appropriés.
Vous trouverez ci-dessous des statistiques sur le cancer montrant comment les États-Unis se comparent aux autres pays industrialisés:

• Pourcentage de femmes éligibles dépistées pour un cancer du sein (2009)
  USA - 81%, moyenne OCDE - 62%
• Pourcentage de femmes éligibles dépistées pour le cancer du col de l'utérus (2009)
  Etats-Unis - 86%, moyenne OCDE 61%
• Taux de survie à 5 ans du cancer du sein (2004-2009)
  USA - 89%, moyenne OCDE - 84%
• Taux de survie à 5 ans du cancer du col utérin (2004-2009)
  USA - 64%, moyenne de l'OCDE 66%
• Taux de survie à 5 ans du cancer colorectal (2004-2009)
  États-Unis - femmes 65%, hommes 64%, moyenne de l'OCDE - femmes 62%, hommes 60%

Les chiffres concernant les hospitalisations évitables pour la BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique) et les complications de l'asthme sont les suivants:

• Admissions à l'hôpital pour l'asthme (2009)
  USA - 121 pour 100 000 adultes, OCDE en moyenne 52 pour 100 000 adultes
• Admission à l'hôpital pour une MPOC (2009)
  Etats-Unis - 230 pour 100 000 adultes, moyenne de l'OCDE - 198 pour 100 000 adultes

Dépenses totales de santé (2009)

• USA - 17,4%
• Moyenne OCDE - 9,6%
• Pays-Bas - 12% (le deuxième plus haut)
• France - 11,8% (le troisième plus haut)
• Allemagne - 11,6% (le quatrième plus haut)
• UK - 9,6 %% (treizième place). Le Royaume-Uni parvient à fournir des soins de santé universels gratuits.

Aux États-Unis, les dépenses de santé par habitant (par habitant) en 2009 se sont élevées à 7 950 dollars, contre 3 233 en moyenne dans les pays de l'OCDE. La Norvège, la deuxième dépense la plus élevée par habitant, se situe à 5 144 dollars, ce qui est nettement inférieur à celui des États-Unis.

Pourquoi les dépenses de santé américaines sont-elles si élevées?

Selon le rapport de l'OCDE, il y a plusieurs raisons.

• Dépenses des fournisseurs de soins ambulatoires - cela signifie des soins ambulatoires. Les dépenses consacrées aux médecins, aux spécialistes et aux dentistes sont près de deux fois et demie plus élevées que la moyenne de l’OCDE. La chirurgie du jour même s'est considérablement développée en Amérique. Les patients les préfèrent, plutôt que d'être hospitalisés, et les hôpitaux ont plus de lits gratuits. Selon le Mickinsey Global Institute (2008), ce secteur des soins de santé en Amérique a connu la croissance la plus rapide.
• Dépenses en médicaments et produits médicaux - les médicaments coûtent plus cher aux États-Unis que dans tout autre pays de l'OCDE. Ironiquement, ces dépenses représentent un pourcentage plus faible des dépenses totales de santé par rapport aux autres pays (parce que les États-Unis consacrent un pourcentage beaucoup plus élevé du PIB aux soins de santé).
  Le rapport cite une étude qui montre que le prix des médicaments en Amérique est supérieur de 60% à celui des cinq autres économies les plus importantes de l’OCDE.
• Santé publique et dépenses administratives - c'est particulièrement élevé en Amérique; 150% plus élevé que la moyenne de l'OCDE. Aux États-Unis, 7% du total des dépenses de santé sont consacrés à la santé publique et à l'administration.
• Prix ??des services hospitaliers - ceux-ci sont supérieurs de plus de 60% à la moyenne dans 12 autres pays (les 12 pays les plus riches de l’OCDE). Comparez les prix de certaines procédures énumérées ci-dessous:
  - Appendicectomie - USA 7 962 $, Canada 5 004 $, Allemagne 2 943 $
  - Livraison normale - États-Unis 4 451 $, Canada 2 800 $, Allemagne 1 789 $
  - Césarienne - États-Unis 7 449 $, Canada 4 820 $, Allemagne 3 732 $
  - Angioplastie coronarienne transluminale percutanée (PTCA) - Etats-Unis 14 378 $, Canada 9 277 $, Allemagne 3 347 $
  - Pontage aortocoronarien - Etats-Unis 34 358 $, Canada 22 694 $, Allemagne 14 067 $
  - Remplacement de la hanche - États-Unis 17 406 $, Canada 11 983 $, Allemagne 8 899 $
  - Remplacement du genou - États-Unis 14 946 $, Canada 9 910 $, Allemagne 10 011 $

Selon les preuves, les auteurs estiment que:

"Globalement, les preuves suggèrent que les prix des services et des biens de santé sont sensiblement plus élevés aux États-Unis qu'ailleurs. Il s'agit d'une cause importante de l'augmentation des dépenses de santé aux États-Unis."

Qu'est-ce que les USA obtiennent pour toutes ses dépenses?

Les auteurs ont également cherché à savoir si les États-Unis pouvaient fournir trop de soins de santé. Dans de nombreux cas, ils ont trouvé le contraire pour être vrai. Il y a moins de médecins aux États-Unis par rapport à sa population que dans le reste de l'OCDE, il y a moins de consultations médicales, moins de lits d'hôpitaux et des séjours hospitaliers plus courts. Selon ces données, le rapport indique que les dépenses de santé aux États-Unis "épaule inférieure à la moyenne de l'OCDE, pas supérieure".
Exemples de pays où le système de santé américain fournit moins que ses pays concurrents:

• Médecins en exercice pour 1 000 personnes
  USA 2.4 (26ème rang), OCDE 3.1
• Consultations de médecins par habitant (pour chaque homme, femme et enfant)
  USA 3.9 (29ème), moyenne OCDE 6.5
• Lits d'hôpitaux pour 1 000 personnes
  Etats-Unis 3.1 (29ème), moyenne de l'OCDE 4.9
• Congés hospitaliers pour 1 000 personnes
  USA 130,9 (26ème rang), moyenne OCDE 158,1
• Durée du séjour à l'hôpital (moyenne)
  États-Unis 4,9 jours (29 e rang), moyenne de l'OCDE 7,2 jours

États-Unis a beaucoup d'équipements coûteux et de chirurgie élective

De nombreuses interventions sont effectuées dans le système de santé américain. Il existe une grande quantité d’équipements de diagnostic coûteux, qui sont largement utilisés. Le système de santé américain effectue de nombreuses interventions chirurgicales programmées - activités qui peuvent ou non être absolument nécessaires.
Dispositifs et procédures médicaux aux États-Unis par rapport à la moyenne de l'OCDE:

• Unités d'IRM par million de personnes
  États-Unis 25,9 personnes (2e rang), moyenne OCDE 12,2
• IRM effectuées pour 1 000 personnes
  États-Unis 91,2 (2e rang), moyenne de l’OCDE 46,6
• Scanners par million d'habitants
  Etats-Unis 34,3 (5ème), moyenne OCDE 22,8
• CT examens pour 1 000 personnes
  États-Unis 227,9 (2e rang), moyenne OCDE 131,8
• Amygdalectomie pour 100 000 personnes
  États-Unis 254,4 (au 2e rang), moyenne de l'OCDE 133,8
• Angioplastie coronarienne pour 100 000 personnes
  États-Unis 377,2 (rang 3), moyenne OCDE187,6
• Arthroplasties du genou pour 100 000
  États-Unis 212,5 (au 1er rang), moyenne OCDE 118,4
• Césariennes pour 100 naissances vivantes
  USA 32,3 (8ème rang), moyenne OCDE 25,8

Les auteurs ont conclu:

"D'où globalement le tableau selon lequel les États-Unis dépensent plus que les autres pays parce que leur système est plus diversifié que d'autres pays. Il fait plus de certaines activités, mais moins des autres. Dans l'ensemble, les prix élevés sont probablement une cause plus importante des dépenses élevées que la fourniture de services élevée. "

Ecrit par Christian Nordqvist