Utilisation d'incitations pour encourager l'adhésion aux interventions en santé

La suggestion de payer pour que les individus adoptent des comportements favorables à la santé et la question de savoir si cette idée est un outil efficace, durable et rentable pour promouvoir la santé individuelle et publique est une question controversée.
Cette semaine PLoS Medicine présente le point de vue d'une équipe internationale de chercheurs du département de philosophie et du centre d'éthique et de politique de l'université Carnegie Mellon de Pittsburgh, aux États-Unis, qui écrivent:

"Lorsque des incitatifs sont utilisés pour encourager l'utilisation ou le respect de moyens établis pour produire des avantages pour la santé individuelle ou publique et qu'il est probable que les bénéficiaires sont déjà favorables à ces objectifs, alors mal placé, et même égaré. "

L'auteur principal Alex John London et son équipe examinent les problèmes éthiques soulevés lorsque les chercheurs tentent d'établir si les incitations, sous forme de paiements en espèces, de cartes-cadeaux, de bons d'achat ou d'autres avantages matériels, encouragent les gens interventions, plans de soins ou activités qui modifient leur comportement.

À l'heure actuelle, les lignes directrices en matière d'éthique de la recherche ne font aucune distinction entre les incitations visant à accroître le recrutement dans les études de recherche et les incitations dans le cadre d'une intervention sanitaire dont l'efficacité est évaluée dans une étude.
London et son équipe qui écrivent au nom du groupe de travail sur l'éthique du réseau des essais de prévention du VIH:

"Certaines préoccupations communes concernant l'utilisation d'incitations pour accroître la participation à la recherche, telles que des incitations attrayantes compromettent l'autonomie des participants, sont déplacées lorsque des incitations sont utilisées pour surmonter des obstacles économiques ou un manque de motivation efficace et que les comportements ou pratiques liés à ce qu'ils connaissent déjà et qu'ils considèrent comme bénéfiques ou utiles. "

Selon les auteurs, les comités d’éthique de la recherche, c’est-à-dire les organes chargés d’approuver la conduite éthique des essais, devraient exiger que les chercheurs leur fournissent un cas fondé sur des données probantes. aucun effet négatif sur la préparation des personnes à prendre part au comportement souhaité.
Ils suggèrent que:

"Les comités d'éthique de la recherche devraient s'assurer, dans la mesure du possible, que l'utilisation d'incitations visant à promouvoir des comportements sains pourrait être soutenue dans le contexte où la recherche est menée et ne représenterait pas une utilisation déraisonnable de ressources sanitaires limitées."

Écrit par Grace Rattue