L'écouvillonnage vaginal pourrait restaurer des bactéries bénéfiques pour les nourrissons de la section C

La césarienne est parfois la méthode préférée ou la plus sûre pour l’accouchement, selon les circonstances. Il y a cependant une chute de la procédure. il peut priver les nourrissons de microbiotes bénéfiques auxquels ils seraient autrement exposés avec l'accouchement vaginal. Mais dans une nouvelle étude, les chercheurs ont peut-être trouvé une solution simple à ce problème: nettoyer les nouveau-nés avec le liquide de naissance de leur mère.
Les chercheurs affirment que leur étude montre qu'il est possible de restaurer partiellement les bactéries bénéfiques perdues par césarienne en tamponnant les nouveau-nés avec le liquide de naissance vaginal de leur mère.

Maria Dominguez-Bello, Ph.D., auteure principale de l'étude, professeure associée au Département de médecine du NYU Langone Medical Center à New York, et ses collègues publient les détails de leur nouvelle idée dans la revue. Médecine de la nature.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que pas plus de 10% à 15% des naissances soient effectuées par césarienne (césarienne). Aux États-Unis, cependant, les taux de césariennes ont atteint 32,2%, soit presque sept fois plus que depuis le milieu des années soixante.

Une césarienne est principalement provoquée par des problèmes prévus ou imprévus pendant l'accouchement, bien que certaines mères choisissent la procédure par rapport à l'accouchement par voie vaginale.

Bien que la césarienne puisse être une opération salvatrice dans certaines circonstances, de nombreuses études ont lié la procédure à un risque accru de conséquences négatives pour la santé du nourrisson, comme un risque accru d'obésité et d'asthme.

Les chercheurs ont suggéré que ces risques accrus sont dus au manque d'exposition au microbiome vaginal de la mère lors de l'accouchement par césarienne. Ceci est stimulé par la découverte que les microbiomes des enfants nés par césarienne diffèrent de ceux des nourrissons livrés par voie vaginale, ces derniers détenant des communautés bactériennes qui ressemblent davantage à celles du vagin de la mère.

Seules quelques études animales ont démontré un lien direct entre les différences microbiennes entre les accouchements par voie vaginale et sous césarienne et le risque de maladie. Cependant, les chercheurs ont mis en évidence une corrélation entre une augmentation des facteurs de perturbation microbienne chez les nourrissons - comme la césarienne et l'utilisation d'antibiotiques pendant la grossesse - et une augmentation des taux d'asthme, d'obésité et de maladies auto-immunes au cours des dernières décennies.

"Avec un tiers des bébés américains maintenant nés par césarienne, soit deux fois plus que ce qui est médicalement nécessaire, la question de savoir si le microbiome fondateur d'un bébé affecte son futur risque de maladie est devenue plus urgente", explique Dominguez-Bello.

Les bactéries vaginales restaurées sont essentielles au développement du système immunitaire

Pour leur étude, l’équipe a cherché à déterminer si l’application des sécrétions vaginales d’une mère à son bébé peu après la naissance pouvait influer sur sa composition microbienne.

Les chercheurs ont recruté sept femmes enceintes qui devaient accoucher par voie vaginale, aux côtés de 11 femmes enceintes qui avaient programmé une césarienne.

• C-section est la procédure la plus courante effectuée dans les salles d'opération à travers les États-Unis.
• En 1965, le taux de césariennes aux États-Unis était de 4,5%
• Les taux de césarienne aux États-Unis ont atteint un sommet en 2009, à 32,9%.

En savoir plus sur la césarienne

Quatre des mères programmées de la césarienne ont accepté un écouvillon vaginal en utilisant une gaze stérile incubée 1 heure avant l'accouchement. Dans les 2 minutes qui ont suivi l'accouchement, la gaze a été utilisée pour tamponner la bouche, le visage et le corps de son nouveau-né.

Au cours des 30 jours suivant la naissance, les chercheurs ont prélevé plus de 1500 échantillons provenant de divers sites corporels de toutes les mères participantes et de leurs nourrissons. L'équipe a appliqué le séquençage de l'ADN et l'analyse de données massives à ces échantillons afin de caractériser les communautés microbiennes des bébés livrés par voie vaginale et par césarienne.

Comparativement aux nourrissons de la section C qui n'ont pas été nettoyés avec les sécrétions vaginales de leur mère après la naissance, l'équipe a constaté que les communautés microbiennes apparentées ressemblaient davantage à celles des bébés accouchés par voie vaginale.

Plus précisément, les chercheurs ont constaté que les nourrissons livrés par voie vaginale et les bébés de la section C qui avaient été nettoyés avec les sécrétions vaginales de leur mère présentaient des niveaux de Lactobacillus et Bacteroides peu après la naissance, comparativement aux nourrissons de la section C qui n’ont pas été exposés aux sécrétions vaginales de leur mère.

L’équipe note que des études antérieures ont montré que Lactobacillus et Bacteroides sont des espèces bactériennes qui favorisent la tolérance immunitaire chez le nourrisson, entraînant efficacement le système immunitaire d'un bébé pour éviter d'attaquer des bactéries bénéfiques.

Alors que les chercheurs admettent que leur échantillon d'étude était petit, ils disent que les résultats montrent qu'une restauration partielle des communautés microbiennes peu après la naissance est possible pour les bébés nés par césarienne.

La question de savoir si la procédure est susceptible d’avoir des effets bénéfiques sur la santé des nourrissons de la césarienne est une question qui mérite d’être examinée plus en détail.

Dominguez-Bello dit:

«Des études plus importantes, qui mesurent l’effet de la restauration précoce du microbiome sur les résultats pour la santé, commenceraient à déterminer s’il évite ou non le risque futur de maladie.

L’étude actuelle constitue la preuve d’un principe dans une petite cohorte et montre que notre méthode mérite d’être développée à mesure que nous cherchons à déterminer l’impact sur la santé des différences microbiennes. "

En juin 2015, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté dans une étude suggérant de masser le cordon ombilical des nourrissons livrés par césarienne peut offrir des avantages significatifs, tels qu'une amélioration de la pression artérielle, une augmentation des taux de globules rouges et une meilleure circulation sanguine.

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