Inversion de la vasectomie: ce que vous devez savoir

Table des matières

1. Vasectomie et inversion
2. Avant inversion
3. Lors de l'inversion
4. Récupération
5. Des risques
6. Perspective

Une inversion de vasectomie est une intervention chirurgicale qui reconnecte l'appareil reproducteur masculin après une vasectomie. Une vasectomie est une intervention chirurgicale mineure qui empêche un homme de rendre une femme enceinte.

Une vasectomie consiste à couper deux tubes appelés canaux déférents, un de chaque côté du corps, afin que les spermatozoïdes des testicules ne fassent plus partie du sperme.

Alors qu'une vasectomie est toujours considérée comme une forme de contraception fiable et permanente, les progrès de la microchirurgie ont permis d'inverser cette procédure.

Une vasectomie peut être inversée même après une longue période, dans certains cas, 15 ans ou plus, car les spermatozoïdes sont continuellement produits et restent viables. Dans l'ensemble, environ 6% des hommes ayant subi une vasectomie ont choisi une inversion de la vasectomie plus tard.

Faits rapides sur l'inversion de vasectomie:

• Une inversion de vasectomie reconnecte les van deferens qui ont été coupés lors de la vasectomie.
• L'inversion de la vasectomie est aussi sûre qu'une vasectomie.
• Une inversion de vasectomie n'affecte pas la libido, et les hommes peuvent généralement recommencer à avoir des rapports sexuels 3 à 4 semaines après l'intervention.

Vasectomie et inversion

De nombreux hommes peuvent être amenés à envisager ces procédures pour éviter de concevoir un enfant ou parce qu'ils souhaitent que leur fécondité revienne en raison de changements dans leur situation personnelle.

Qu'est-ce qu'une vasectomie?

Un schéma d'une vasectomie terminée.

Le taux de grossesse après une vasectomie se produit chez moins de 2 femmes sur 1 000, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). La vasectomie est la forme la plus efficace de contrôle des naissances, en plus de l'abstinence complète des relations sexuelles.

La vasectomie est une procédure ambulatoire qui dure environ 30 minutes. L'homme est réveillé tout le temps. Une petite section du canal déférent est enlevée des deux côtés et les extrémités sont scellées.

Cela peut prendre jusqu'à trois mois avant que tous les spermatozoïdes soient éliminés des deux canaux déférents. Au cours de cette période, les médecins recommandent à une personne d’utiliser d’autres formes de contraception pour éviter le risque d’une grossesse non désirée.

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Qu'est-ce qu'un renversement de vasectomie?

L'inversion d'une vasectomie est généralement une procédure ambulatoire impliquant une anesthésie locale ou générale. Une anesthésie générale peut être nécessaire pour que le patient reste immobile pendant la procédure.

Le taux de réussite d’une procédure de renversement est d’environ 90%, selon un rapport de la Journal asiatique d'andrologie. Ceci est basé sur le succès de la réouverture du canal déférent et de la présence de spermatozoïdes viables.

Le taux de grossesse après une inversion de vasectomie peut être plus faible qu'avant la vasectomie. Le succès d'un renversement de vasectomie dans l'obtention d'une grossesse dépend de divers facteurs, notamment:

• expérience et compétence du chirurgien
• âge et fécondité d'une partenaire féminine
• temps écoulé depuis la vasectomie, le renversement étant plus dur il y a plus de temps, la vasectomie a eu lieu
• retour de sperme en mouvement

Il existe deux types de techniques d’inversion de la vasectomie:

• La vasovasostomie reconnecte les deux côtés du canal déférent.
• La vasoépididymostomie reconnecte le canal déférent à l'épididyme, la zone située au-dessus des testicules où sont stockés les spermatozoïdes.

Il est important de dire qu'un chirurgien ne sait pas si un homme a besoin d'une vasovasostomie ou d'une vasoépididymostomie avant d'être sur la table d'opération.

Avant inversion

Avant une inversion de vasectomie, un médecin vérifiera d'autres problèmes de santé et procédera à un examen physique.

Les médecins effectuent des inversions de vasectomie dans un centre de chirurgie ou un hôpital, mais il s'agit toujours d'une procédure ambulatoire qui ne nécessite pas de séjour à l'hôpital pendant la nuit. Avant l'inversion de vasectomie, le médecin:

• Prendre des antécédents médicaux et faire un examen physique - Il est important de s’assurer qu’il n’ya pas d’autres problèmes de santé pouvant entraîner des complications pendant ou après une intervention chirurgicale.
• Confirmer que du sperme sain peut être produit - dans la plupart des cas, la preuve d'avoir engendré un enfant avant est suffisante, mais en cas d'incertitude, des tests supplémentaires pourraient être nécessaires.
• Revoir l'histoire chirurgicale - il est important que le chirurgien soit informé de toute intervention chirurgicale antérieure à la vasectomie ou à des lésions antérieures pouvant interférer avec l'inversion de la vasectomie.
• Envisager des tests sanguins - ceux-ci ne sont généralement pas nécessaires, mais peuvent être recommandés pour tout homme ayant des problèmes de fonction sexuelle ou un examen physique anormal.

Une fois dans la salle d'opération, une personne est souvent endormie par anesthésie.

Au cours de l'inversion de vasectomie

Pendant l'inversion de vasectomie, le chirurgien fera une petite coupure sur le dessous du scrotum pour exposer le canal déférent et le libérer des tissus environnants.

Le canal déférent est ensuite ouvert pour examiner le liquide à l'intérieur. Une fois qu'il est établi que le sperme est présent, le canal déférent est reconnecté pour permettre le passage du sperme.

Si le liquide dans le canal déférent est épais, cela peut indiquer un blocage et que les spermatozoïdes ne coulent pas. À ce stade, le chirurgien est susceptible de décider d'une vasoépididymostomie comme la procédure la plus appropriée.

De nombreux experts estiment que la procédure de connexion directe du canal déférent à l’épididyme est l’une des plus difficiles dans le domaine de l’urologie et de la microchirurgie masculine. La difficulté est due à la petite taille du canal déférent - plus étroit qu'un morceau de pâte de cheveux d'ange - la taille encore plus petite du tube épididymique, et la difficulté à travailler sur une si petite échelle.

Récupération après inversion de vasectomie

Après l'opération, le repos pendant 48 heures est essentiel.

Après un renversement de vasectomie, les incisions seront recouvertes de bandages et on conseillera à une personne de porter un jockstrap pour le soutenir pendant six semaines au maximum, ne l'enlevant que lors de la douche. En règle générale, le mouillage de la zone chirurgicale doit être évité pendant 2 jours après la chirurgie.

La glace peut aider avec la douleur, qui peut se produire pendant plusieurs jours après la procédure. Si présents, les points de suture devraient se dissoudre dans les 2 semaines. Un homme devrait se reposer pendant les premières 48 heures après l'intervention et faire le moins possible.

Une fois de retour à la maison, on conseillera à un homme de limiter toutes les activités qui provoquent un déplacement excessif des testicules, comme faire de l'exercice, du jogging ou du vélo jusqu'à 4 semaines après la chirurgie.

Les rapports sexuels doivent être évités jusqu'à ce qu'un médecin ait donné à la personne le droit. La plupart des hommes devront attendre au moins trois semaines après la chirurgie. Les échantillons de sperme sont généralement prélevés 2, 4 et 6 mois après la chirurgie pour vérifier la présence de sperme. En règle générale, si aucun spermatozoïde viable n'est présent après 6 mois, une autre intervention chirurgicale peut être recommandée.

Risques et complications

Bien qu'il soit sûr, il existe des risques pour la chirurgie de renversement de vasectomie. Le risque le plus courant est que la fertilité complète ne reprenne pas. Les autres risques comprennent la douleur chronique et l'infection, ainsi que:

• nombre de spermatozoïdes inadéquat
• hématome
• saignement
• ecchymose et enflure
• atrophie testiculaire, bien qu'extrêmement rare

La procédure d'inversion de vasectomie est globalement sûre. Les complications sont plutôt improbables tant que les instructions de suivi du chirurgien sont observées et que la récupération est correctement gérée.

Perspective

Une personne ne saura pas jusqu'à quel point l'inversion de vasectomie est réussie avant que ses évaluations spermatiques aient été effectuées plusieurs mois plus tard. Une fois que le nombre de spermatozoïdes est revenu à un niveau adéquat, les chances de conception s'améliorent.