Les anciens combattants atteints du SSPT ont besoin d'un meilleur accès aux soins et à la surveillance des traitements

Les anciens combattants et le personnel de service souffrant du TSPT (trouble de stress post-traumatique) doivent avoir un accès rapide et approprié aux soins fondés sur des données probantes, et leurs traitements doivent être suivis, y compris leurs résultats., dit un nouveau rapport de la Institut de médecine (IoM) qui a été mandaté par le Congrès. Les programmes proposés devraient faire l’objet de recherches approfondies pour s’assurer de leur efficacité, ont ajouté les auteurs; leurs résultats devraient être librement accessibles au public immédiatement. Le rapport a adressé son message aux départements américains de la défense et des anciens combattants.
Alors que les États-Unis mettent fin à leur engagement militaire au Moyen-Orient, un nombre accru d'anciens combattants rentrés au pays devraient avoir besoin de services de TSPT. Le Congrès a demandé au ministère de la Défense, en consultation avec Anciens Combattants, de parrainer une étude de l'IoM pour évaluer les programmes et services de traitement du SSPT avec les deux ministères. Le rapport est intitulé Traitement du trouble de stress post-traumatique chez les populations militaires et vétérans: évaluation initiale.
Les auteurs ont expliqué qu'environ 40% de ceux qui ont servi en Afghanistan et en Irak et ont été dépistés positifs pour le SSPT ont été orientés vers un traitement supplémentaire ou une évaluation supplémentaire, dont environ 65% ont reçu un traitement supplémentaire.

Le suivi des traitements et des résultats des anciens combattants nécessite une amélioration considérable, explique le rapport, en soulignant qu'il ne s'agit pas simplement d'élargir l'accès aux soins.
Comme cela est actuellement pratiqué dans le système des Anciens Combattants (VA), le dépistage du SSPT devrait être effectué au moins une fois par an lorsque des prestataires de soins primaires voient du personnel militaire dans les centres de traitement du Département
Le président du comité, Sandro Galea, professeur et président du département d'épidémiologie de la Mailman School of Public Health, à l'Université Columbia, à New York, a déclaré:

«DOD et VA offrent de nombreux programmes pour le SSPT, mais le traitement n’atteint pas tous ceux qui en ont besoin, et les départements ne suivent pas les traitements utilisés ou évaluent leur efficacité à long terme. des informations sur l'efficacité de ses programmes de prévention du SSPT. "

Les auteurs ont expliqué qu'ils ont maintenant terminé la première phase d'une étude portant sur les programmes PSTD au sein du DoD et de l'AV - les programmes visent à prévenir, identifier et traiter le TSPT.
Bon nombre des services liés au SSPT proposés actuellement ne pouvaient pas être évalués correctement en raison de données insuffisantes. Les auteurs ont écrit que les demandes de données sont continuellement faites concernant les membres du service souffrant du TSPT, leurs traitements, leurs résultats et leurs coûts. Ils disent que leurs demandes de données supplémentaires, dans certains cas, ont abouti à des réponses utiles de la part du DoD et de l'AV concernant le nombre de militaires et d'anciens combattants souffrant de TSPT, les traitements offerts et leurs coûts.
Leurs conclusions et recommandations peuvent être "affinées" dans la deuxième phase de cette étude si des données supplémentaires sont reçues.
Malgré les efforts déployés pour améliorer l'accès aux soins, les auteurs (le Comité) ont identifié plusieurs obstacles qui continuent de compromettre l'ensemble de l'effort. Ils comprennent:

• Trouver difficile ou impossible d'attribuer le temps nécessaire pour obtenir un traitement
• Les préoccupations des personnes de service quant à leurs perspectives de carrière si elles cherchent de l'aide
• Les longues distances entre le domicile des patients et un centre de santé mentale
• Problèmes de transport, qui semblent être un problème majeur dans les zones de guerre
• Médicaments - il peut y avoir des restrictions quant à l'endroit où ils peuvent être utilisés
• Autres problèmes logistiques liés à la nomination d'anciens combattants ou de membres de services

Le DoD et l'AV doivent rassembler plus de données sur les obstacles aux soins afin de mieux les comprendre. Ensuite, des interventions peuvent être mises en place pour surmonter ces obstacles. Certaines recherches indiquent que les technologies nouvelles et émergentes, telles que la télémédecine, ont un rôle à jouer dans le traitement du SSPT - elles doivent être évaluées, puis mises à disposition.

TSPT chez les membres du service et les anciens combattants aux États-Unis

Avant de s'engager dans les conflits militaires en Afghanistan et en Irak, en réponse aux attaques du 11 septembre 2001, des blessures subies par des militaires, dont certaines avaient été signalées, incluaient généralement des maladies infectieuses et des blessures par balle catastrophiques. Depuis leur implication militaire en Irak et en Afghanistan, «les blessures subies par les militaires américains impliqués dans des conflits sont des blessures par explosion et les conséquences psychiatriques de l’exposition au combat, en particulier le trouble de stress post-traumatique».

Le SSPT est déclenché par un événement traumatisant, qui peut avoir eu lieu au combat. Il comprend un ensemble de signes et de symptômes, y compris le rappel persistant de l'événement, un engourdissement émotionnel, l'évitement de certaines pensées, sentiments et conversations, ainsi que des endroits pouvant être liés d'une certaine façon au traumatisme. Les personnes atteintes de TSPT peuvent également souffrir d'hyper-excitation - elles peuvent avoir une réaction de sursaut exagérée. Beaucoup trouvent difficile de se concentrer.
Depuis 2001, 2,6 millions de membres des États-Unis ont combattu en Afghanistan ou en Irak. On estime que 13% à 20% d'entre eux souffrent de TSPT.
Le Comité a énuméré les facteurs de risque suivants pour le personnel militaire en développement du SSPT:

• Expérience de combat
• Voir les gens mourir ou voir des morts
• Manipulation des restes humains
• Inscription sur les tombes
• Être capturé
• Être torturé
• Exposition à un stress incontrôlable ou imprévisible
• Être victime d'agression sexuelle
• Être victime de harcèlement sexuel

Ils ont également associé ce qui suit à des taux plus élevés de TSPT:

• Déploiements plus longs
• Déploiements multiples
• Passer du temps loin du camp de base
• Être exposé à des bombes suicides (y compris des voitures piégées)
• Être exposé à des engins explosifs improvisés
• Être exposé à des grenades à poche

Dans le rapport, les auteurs ont écrit:

"Les dirigeants du DoD et de l'AV doivent relever le défi de guérir ces soldats et ces femmes présentant des plaies invisibles et visibles. Comment améliorer leurs soins? Quelles approches novatrices pourraient prévenir le SSPT avant l'exposition à un événement traumatique? la gestion du TSPT pour les membres des services, les anciens combattants et leurs familles à court et à long terme? Répondre à ces questions clés sera essentiel pour améliorer les soins aux guerriers blessés de notre nation. "

Ecrit par Christian Nordqvist