La coloscopie virtuelle est tout aussi bénéfique pour les personnes âgées que la procédure standard

Une nouvelle étude menée par un médecin de la Mayo Clinic en Arizona aux États-Unis révèle que la «coloscopie virtuelle», plus connue sous le nom de colonographie tomographique par tomodensitométrie, est comparable à la colonoscopie standard chez les personnes âgées de 65 ans et plus. L'étude du réseau américain d'imagerie radiologique a été publiée en ligne avant impression le 23 février dans la revue Radiologie.
Le constat élimine une question sans réponse en 2008 New England Journal of Medicine étude qui a suggéré coloscopie virtuelle était aussi bon que la coloscopie standard, mais il n'a pas analysé spécifiquement ses performances avec les patients plus âgés.
Maintenant, le Dr C. Daniel Johnson, président du département de radiologie de la clinique Mayo, et ses collègues, montrent que la procédure ne concerne pas que les jeunes.
Les coloscopies sont des procédures qui recherchent des signes de croissance ou de polypes précancéreux, de cancer et d'autres maladies du gros intestin.
Dans une coloscopie standard, qui est normalement utilisée chez les personnes âgées de 50 ans et plus, un médecin qualifié glisse un long tube flexible avec une caméra dans le rectum du patient pour visualiser le côlon. Les patients doivent prendre des laxatifs pour vider le côlon et subir une sédation avant la procédure. Ils rentrent généralement chez eux et se reposent le reste de la journée.
Coloscopie virtuelle utilisant la tomographie assistée par ordinateur ou des images de tomodensitométrie pour rechercher des signes de maladie tels que des polypes, dans le côlon.
Le patient doit encore subir un nettoyage du côlon, mais ne nécessite aucune sédation et aucun tube ni appareil photo n'est inséré dans le côlon. Il y a juste une insertion minimale d'un bout de lavement dans le rectum qui souffle le dioxyde de carbone dans le côlon pour le gonfler, puis le patient passe à travers une machine qui prend une série d'images radiographiques du gros intestin.
Plutôt que d'assembler une miche de pain, les «tranches» de l'image radiographique sont ensuite assemblées pour donner une vue 3D de l'ensemble du côlon et du rectum.
Dans la procédure standard, si le médecin voit des polypes, il peut les enlever en utilisant une boucle de fil qui traverse le tube. Pour cette raison, la procédure comporte un risque plus élevé de perforation intestinale.
La préoccupation qui est restée après 2008 NEJM Une étude indiquant que la coloscopie virtuelle était aussi efficace que la coloscopie classique était le fait que les polypes ont tendance à se manifester davantage chez les personnes âgées.
Mais dans cette nouvelle étude, lorsque Johnson et ses collègues ont utilisé les données de l’étude de 2008 pour évaluer la performance de la coloscopie par tomodensitométrie chez les patients de plus de 65 ans, ils n’ont trouvé aucune différence statistique dans l’efficacité de la coloscopie entre les deux groupes.
Les données proviennent de l'essai national de colonographie par tomodensitométrie, où 2 600 patients de plus de 50 ans ont subi une colonoscopie virtuelle et optique dans 15 centres à travers les États-Unis.
Les résultats ont montré que la coloscopie virtuelle basée sur la tomodensitométrie permettait de détecter avec précision des polypes de taille intermédiaire (6 à 9 mm) et de grande taille (supérieure à 1 cm). Et comme la grande majorité des patients ne sera pas atteinte de polype, il n'y a pas lieu d'aller plus loin.
Johnson a déclaré dans un communiqué de presse:
"Nous n'avons trouvé aucune différence statistique dans la performance diagnostique entre les deux groupes de patients."
"" C'est une bonne information pour les patients de tout âge, car ils peuvent considérer la colonographie par tomodensitométrie comme une option valable pour le dépistage du cancer colorectal. "
En fait, seulement 12% des patients présentant un polype au stade de la coloscopie à base de tomodensitométrie devraient subir une coloscopie standard où le polype peut être localisé et retiré en toute sécurité.
Étant donné que la plupart des cancers du côlon se développent à partir de polypes, il s’agit de trouver et de supprimer ces excroissances précancéreuses les plus susceptibles d’aider à éliminer cette maladie.
Johnson a déclaré:
"La clé n'est pas tellement la modalité, la clé est filtrée."
"Nous espérons que cette option supplémentaire et moins invasive pour le dépistage du cancer conduira davantage de personnes à se faire dépister et entraînera finalement moins de décès dus au cancer colorectal", a-t-il ajouté.
Johnson a déclaré que la décision de se faire dépister devrait être individuelle, informée par des discussions avec des professionnels de la santé.
Il a déclaré que la coloscopie virtuelle peut convenir à un patient qui:

• Éprouve des difficultés avec la procédure standard,
• A un côlon obstrué,
• Prend des anti-coagulants,
• Ou ne veut tout simplement pas subir la procédure standard.

Le cancer colorectal est la deuxième cause de décès par cancer aux États-Unis et le troisième cancer le plus fréquemment diagnostiqué.
Même si les avantages du dépistage sont clairs et bien connus, des études montrent que la plupart des Américains âgés de 50 ans et plus n'en ont pas.
Les experts citent les coûts et le manque d'accès aux soins de santé comme les principales raisons.
Écrit par Catharine Paddock PhD