Organes vitaux de transplantation rares pour les personnes âgées

Une nouvelle étude des chercheurs de Johns Hopkins publiée dans le numéro de janvier de Journal de l'American Geriatrics Society, a révélé que des milliers de personnes âgées des États-Unis atteintes de maladie rénale sont de bons candidats pour les greffes et pourraient les recevoir si les médecins surmontaient les préjugés médicaux dépassés et plaçaient ces patients sur des listes d'attente de transplantation.
Les chercheurs d'Hopkins estiment qu'environ 9 000 adultes âgés de plus de 65 ans ont été classés parmi les «excellents» candidats à la greffe entre 1999 et 2006, et que 40 000 personnes âgées ont été classées comme «bonnes» candidates. Cependant, aucun n'a eu l'occasion.
Le Dr Dorry L. Segev, chirurgien spécialisé en transplantation, professeur agrégé de chirurgie à la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins et responsable de l'étude, a déclaré:

"Les médecins croient et disent régulièrement aux personnes âgées qu'ils ne sont pas de bons candidats pour une transplantation rénale, mais bon nombre d'entre eux le sont s'ils sont soigneusement sélectionnés et si des facteurs prédisant réellement les résultats sont pleinement pris en compte. et l'âge et doivent être pris en considération pour ce traitement de sauvetage. "

Les personnes âgées de 65 ans et plus représentent plus de la moitié des personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale aux États-Unis et, selon Segev, les patients sélectionnés de manière appropriée dans ce groupe d'âge vivront plus longtemps s'ils reçoivent de nouveaux reins, plutôt que de rester sous dialyse. Il ajoute que le problème est que très peu de personnes âgées sont placées sur des listes d'attente de transplantation.
Seulement 10,4% des patients dialysés âgés de 65 à 74 ans étaient sur des listes d'attente en 2007, tandis que 33,5% des 18 à 44 ans et 21,9% des patients âgés de 45 à 64 ans étaient placés sur une liste d'attente de transplantation rénale . Segev fait remarquer que certains patients plus âgés atteints de maladies rénales sont en effet de faibles perspectives de transplantation en raison d'autres problèmes de santé liés à l'âge, mais ajoute que les nouveaux résultats couplés à d'autres recherches récentes démontrent que de nouveaux organes peuvent grandement améliorer la survie.
Segev et ses collègues ont décidé de concevoir un modèle statistique pour prédire dans quelle mesure les personnes âgées devraient être capables de suivre une transplantation rénale. Ils ont tenu compte de l'âge, du tabagisme, du diabète et de 16 autres variables liées à la santé. Ils ont ensuite utilisé ces données pour définir ce qui constitue un «excellent» candidat. La mesure a ensuite été appliquée à chaque patient dialysé âgé de plus de 65 ans pour la durée de la période d'étude de sept ans. Les chercheurs ont également noté si ces candidats étaient déjà sur la liste d'attente.
Segev déclare:

"Nous avons cette attitude régressive vis-à-vis de la transplantation chez les personnes âgées, l'une basée sur les mauvais résultats historiques chez les patients âgés, qui ne tiennent plus. Toute personne pouvant bénéficier d'une transplantation rénale devrait au moins avoir une chance. la liste."

Il ajoute qu'il est conscient de la pénurie de reins et que certaines personnes se demanderont si de meilleurs organes seraient mieux utilisés chez les patients plus jeunes, mais il soutient que son étude prédit que plus de 10% des patients âgés recevraient un rein de donneur. un parent ou un ami vivant, ce qui aurait peu d’impact sur la pénurie nationale de reins de donneurs décédés. Cependant, pour trouver un donneur vivant, les patients doivent d'abord être référés pour une transplantation.

Il déclare:

"En ne référant pas les adultes âgés à la transplantation, nous ne leur refusons pas seulement la chance d'avoir un rein d'un donneur décédé, mais nous risquons de leur refuser un rein d'un donneur vivant."

L’année dernière, Segev et ses collègues ont publié des résultats dans le Journal de l'Association médicale américaine qui a déterminé que le don de rein vivant est très sûr tant pour le donneur que pour le receveur, un plus grand nombre de personnes âgées donnant leurs reins à des proches. D'autres études antérieures de Segev ont démontré que les transplantés rénaux plus âgés se débrouillent bien avec les reins de donneurs plus âgés, qui sont des organes qui seraient autrement rejetés pour les transplantations chez les patients plus jeunes.
Écrit par Petra Rattue