La vitamine D Pas d'aide pour l'arthrite au genou

Les adultes souffrant d’arthrose du genou qui prennent des suppléments de vitamine D ne montrent aucune amélioration du soulagement de la douleur ou de la perte de cartilage, selon une nouvelle étude publiée dans JAMA.
L'étude était un essai randomisé de deux ans composé de patients souffrant d'arthrose du genou symptomatique.
Les auteurs expliquent en contexte:

"L'arthrose du genou est un trouble musculo-squelettique courant lié à l'âge qui a un impact fonctionnel important et qui entraîne des coûts sociétaux considérables en cas de perte de travail, de retraite anticipée et d'arthroplastie. Malgré son impact, aucun traitement médical certaines études ont suggéré que la vitamine D peut protéger contre la progression structurelle. "

L'essai clinique mené par Timothy McAlindon, D.M., M.P.H., de Tufts Medical Center, à Boston, et ses collègues, a analysé si la prise de suppléments de vitamine D était associée à une diminution des progrès symptomatiques et structurels de l'arthrose.
L'essai clinique contrôlé par placebo était composé de 146 patients présentant une arthrose du genou symptomatique âgée en moyenne de 62 ans; 61% d'entre eux étaient des femmes. Les sujets ont été inclus dans l'étude entre mars 2006 et juin 2009.
Les volontaires de l'étude ont reçu soit un placebo, soit un cholécalciférol oral, 2000 UI / jour, avec une augmentation de la dose jusqu'à une concentration sérique supérieure à 36 ng / ml. Seulement 85% des sujets ont terminé l'étude.

Les principaux résultats de l'étude étaient la perte de volume du cartilage calculée par imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'étendue de la douleur au genou, calculée à l'aide de l'échelle de douleur des universités Western Ontario et McMaster: 0-20; 0, pas de douleur et 20 le plus de douleur imaginable.
Les autres résultats secondaires surveillés sont les suivants:

• largeur de l'espace radiographique
• épaisseur du cartilage
• lésions de la moelle osseuse
• fonction du genou (échelle de fonction WOMAC 0-68; 0, pas de difficulté, 68 difficulté extrême)
• fonction physique

La vitamine D n'améliore pas l'arthrite

Les taux de vitamine D ont augmenté en moyenne de 16,1 ng / mL dans le groupe recevant le traitement et de 2,1 ng / mL en moyenne dans le groupe placebo. La douleur au genou au début de l'étude était pire dans le groupe recevant le traitement (6,9) que dans le groupe placebo (5,8). La fonction du genou au début était bien pire dans le groupe vitamine D (22,7) par rapport au groupe placebo (18,5).
Dans les évaluations de sous-ensemble pour le résultat de la douleur WOMAC, les résultats étaient similaires, mais pas remarquable. Les résultats ont montré que la douleur au genou était réduite dans les deux groupes de -2,31 en moyenne dans le groupe vitamine D et de -1,46 dans le groupe placebo, sans aucune variation importante à aucun moment. Le pourcentage de volume de cartilage a été réduit du même montant dans les deux groupes, autour de 4%.
Il n'y avait aucune variation significative dans les résultats secondaires. Ont également été observés 31 événements indésirables majeurs dans le groupe vitamine D et 23 dans le groupe placebo, mais le nombre de participants ayant eu ces effets dans chaque groupe était de 16 ans seulement.
Les auteurs concluent:

"Des résultats supplémentaires d’études épidémiologiques qui ont émergé au cours de cette étude ont montré des associations positives et négatives. Deux études ont montré une forte association de la densité osseuse avec le développement de l’arthrose du genou. possibilité de telles associations résultant de la confusion contingente Par conséquent, avec les résultats de cet essai clinique, les données globales suggèrent que la supplémentation en vitamine D à une dose suffisante pour élever les taux de 25-hydroxyvitamine D à plus de 36 ng / ml n'ont pas d'effets majeurs sur les résultats cliniques ou structurels de l'arthrose du genou, du moins dans un échantillon américain. "

Une étude antérieure de 2010 a établi un lien entre la polyarthrite rhumatoïde et la carence en vitamine D. Les auteurs ont souligné que le risque de PR était plus élevé dans les régions du nord où la lumière solaire était moins abondante, ce qui suggère un lien entre la maladie et la carence.
Écrit par Kelly Fitzgerald