Nous avons besoin d'un changement de culture dans les soins aux patients en Angleterre

Nous avons besoin d'un changement de culture dans les soins aux patients en Angleterre, a déclaré l'association de patients Patience Association dans son dernier rapport "Nous avons écouté, avez-vous appris?" publié le 8 novembre. Le rapport détaille seize comptes de soins hospitaliers médiocres liés aux patients et à leurs proches sur la ligne d'assistance de l'organisme de bienfaisance. Un des récits poignants, celui d'une femme de 96 ans, est résumé ci-dessous. Un certain nombre de rapports concernent des patients âgés et fragiles.
Le rapport se concentre sur quatre domaines fondamentaux de la prise en charge: la communication, l’accès au soulagement de la douleur, l’aide à la toilette et l’aide pour manger et boire.
Angela Rippon OBE, vice-présidente de l'Association des patients, a lancé le rapport en ces termes:
"Ce rapport soulève de sérieux problèmes quant à la qualité des soins que reçoivent les patients dans nos hôpitaux. Il ne suffit pas que les hôpitaux affirment qu’ils ont reconnu que les soins n’étaient pas assez bons dans le passé et promettent des améliorations pour l’avenir."
Le chef de la direction, Katherine Murphy, a déclaré dans l'avant-propos du rapport:
"Ceci est notre troisième recueil d'histoires de patients soulignant les expériences de soins infirmiers et médicaux médiocres - les patients âgés vulnérables laissés sans boisson, personne pour les aider avec leur nourriture, clochettes et patients souffrant de douleurs angoissantes."
Elle a déclaré à la presse que les récits de soins "honteux tous ceux impliqués", et comme Rippon, qu'il ne suffit pas simplement de reconnaître le rapport et de "continuer comme d'habitude":
"Il faut un changement de culture dans la façon dont nous traitons les patients dans nos services", a exhorté M. Murphy.
L'une des nombreuses histoires détaillées dans le rapport est celle de Mme Grimwood, qui a été admise à l'hôpital de Southend après une chute dans sa maison de soins. Sa fille, Hilary Paviour, parle de ce dont elle a été témoin lorsqu’elle a rendu visite à sa mère à l’hôpital, à cette époque et à un autre moment deux ans auparavant. Elle s'est plainte à l'hôpital que les infirmières avaient négligé les besoins de sa mère en matière de toilette:
"Souvent, quand je lui rendais visite, je l’ai aidée à aller aux toilettes car le personnel ne l’avait pas aidée assez régulièrement. C’est une vieille dame consciente de sa dignité, fièrement indépendante dans ses habitudes personnelles et donc plus que de la terre le lit qu'elle s'est fait sortir du lit pour aller aux toilettes de l'autre côté de la pièce, malgré son état de faiblesse. Pour ce faire, elle devait sortir son goutte à goutte. "
À d’autres occasions, Hilary a aidé sa mère à aller aux toilettes elle-même, car les assistantes de santé ne l’ont pas aidée depuis longtemps:
«Ma mère me demandait de l’emmener aux toilettes lorsque les assistantes de soins avaient été dilatoires. À chaque fois (4 fois), il s’agissait d’une demande urgente, et non parce qu’elle avait eu une infection ou avait beaucoup bu. Malgré les douleurs du bassin fracturé, elle contrôlait ses intestins afin de marcher stoïquement et douloureusement jusqu'à la salle de bain pour aller aux toilettes avec moi. "
"Incidemment, le siège des toilettes était taché d’excréments mais son besoin était si urgent qu’elle s’y était assise de toute . "
Après sa sortie de l'hôpital, le sacrum de Mme Greenwood était très rouge et douloureux. Sa fille décrit comment, pendant les huit jours de son séjour à l'hôpital, sa mère frêle s'est assise "sans protection sur la chaise d'hôpital pendant presque toute la journée":
"La fragilité de la peau d'une personne âgée et le risque qu'elle tombe en panne devraient mériter des mesures préventives, par exemple en lui fournissant un coussin anti-plaies. Il y avait un matelas pneumatique sur son lit, qu'elle occupait environ 10 des heures durant la nuit, elle a occupé sa chaise environ 12 heures par jour sans protection pour le bas ou le dos. "
À d’autres moments, Hilary décrit comment sa mère a été «désespérément assoiffée» et explique qu’elle était trop faible pour verser de l’eau dans une cruche ou qu’elle avait de la difficulté à retirer les couvercles des cuvettes. Une partie de sa plainte contre l'hôpital était qu'ils n'avaient pas trouvé le temps d'écouter attentivement les préoccupations de sa mère, et s'ils l'avaient fait, ils auraient réalisé des faits simples qui auraient pu grandement améliorer leurs soins.
Les autres cas décrits dans le rapport comprennent:

• Jessie Thayer, 91 ans, était une patiente à l'hôpital Frimley Park. Ses filles écrivent sur leur désespoir face à l'incapacité des infirmières à subvenir à ses besoins d'hygiène de base. C'était le deuxième séjour de leur mère dans le même hôpital et ils s'étaient plaints auparavant, mais rien ne semblait avoir changé. Cependant, le rapport décrit comment, après cette deuxième plainte, l'hôpital a répondu et présente cette affaire comme un exemple de «la valeur d'une plainte traitée avec succès». Les s?urs ont déclaré que leur foi à l'hôpital était maintenant rétablie.


• Brian Smith était un patient du Pilgrim Hospital Boston. Son épouse, Margaret, dit qu'elle a dû courir dans le couloir en criant au secours alors que Brian était allongé dans son lit, car personne ne répondait à l'appel. Le rapport décrit comment elle a fait face à une "bataille" constante pour s'assurer que les médicaments de son mari étaient donnés au bon moment, qu'il avait accès à son avertisseur et qu'il avait reçu un confort de base tel qu'un oreiller supplémentaire. Le rapport contient deux poèmes très émouvants de Margaret Smith, en mémoire de son mari.


• Barry Woodward, un diabétique insulinodépendant âgé de 68 ans, était un patient du Derby Royal Hospital. Il a dû attendre sept heures pour une ambulance, puis n'a reçu aucun soulagement quand il est arrivé à l'hôpital. Dans son rapport, il se plaint de la non-attention des infirmières à ses besoins, notamment en ce qui concerne le soulagement de la douleur.Il décrit ce qui s’est passé lorsqu’il a été réveillé pour se faire dire qu’il devait subir une injection pour saignement interne: «Je n’avais pas de saignement interne et je n’en avais pas eu pendant mon séjour à l’hôpital. pour administrer l'injection. Cet épisode m'a beaucoup inquiété. "

Outre ces comptes et d’autres, le rapport indique que le système actuel de la Commission de la qualité des soins est inadéquat et qu’il est nécessaire de mettre en place un "régime d’inspection plus détaillé et plus complet".
Le rapport identifie également de nombreux problèmes avec la façon dont les plaintes sont traitées par le NHS, et ceci est mis en évidence par les comptes reçus des patients et de leurs proches sur le service d'assistance.
"Dans chacun de nos deux derniers rapports, nous avons identifié le système de plaintes comme un domaine où des améliorations doivent être apportées et, avant la publication des rapports, le propre rapport du Médiateur identifiait les préoccupations concernant le système de plaintes."
"Les appelants à la ligne d'assistance de l'Association des patients continuent à ne pas croire du tout au traitement des plaintes au sein du NHS. De nombreux appelants se plaignent de devoir surmonter plusieurs obstacles administratifs, tels que reconnaissance, avant même qu’ils parviennent à faire examiner leur plainte par l’hôpital. "
En outre, une fois que la plainte a reçu une certaine forme d’attention, «la qualité et la profondeur de la réponse varient considérablement entre les fiducies», indique le rapport.
À un extrême, certaines fiducies de soins de santé mènent une enquête approfondie et approfondie, répondent à chacune des questions du plaignant et veillent à ne pas avoir l'impression que leur plainte a été traitée de manière superficielle. Et surtout, ils présentent des excuses pour les normes inacceptables.
À l'autre extrême, dit le rapport, il existe des fiducies qui ne répondent pas, refusent de reconnaître les fautes et mènent des enquêtes courtes et superficielles.
Il y a aussi une suggestion que cela pourrait être la partie visible de l'iceberg, car beaucoup de personnes qui ont contacté la ligne d'assistance disent avoir eu tellement de mal à se plaindre de mauvais soins qu'elles ne le jugent pas utile. .
Par conséquent, l'organisme de bienfaisance répète son appel précédent pour:
"... une enquête nationale auprès de tous les plaignants, afin de mieux comprendre quelles fiducies fournissent un bon système de plaintes et lesquelles ne le sont pas."
L'organisme de bienfaisance va également lancer la campagne CARE dans le but d'améliorer les soins de base aux patients.
La campagne sera lancée par la vice-présidente de l'Association des patients, Angela Rippon OBE, et "mettra également en lumière les causes complexes des soins médiocres et fournira une plate-forme de débat entre patients, infirmiers, médecins, gestionnaires et politiciens".
Écrit par Catharine Paddock PhD