Nous avons besoin de plus d'essais sur le cancer du sein pour les plus jeunes patients

Les taux de survie plus faibles des jeunes patientes atteintes d'un cancer du sein pourraient résulter d'essais cliniques insuffisants pour ce groupe d'âge. C’était la conclusion d’une importante nouvelle étude de Cancer Research UK publiée récemment en ligne Journal de l'Institut national du cancer (JNCI).
L'auteur principal, Dianna Eccles, qui dirige l'unité d'essais cliniques de Southampton de Cancer Research UK, déclare dans un communiqué:
"Cette étude ajoute à la preuve que le cancer du sein peut se comporter très différemment lorsqu'il est diagnostiqué chez des femmes plus jeunes."
« Ils peuvent nécessiter une approche différente de traitement - qui ne sont pas nécessairement compris des essais de cancer chez les patients plus âgés », explique, demandant que d'autres essais doivent être effectués chez les femmes plus jeunes que « la recherche est la clé pour améliorer la survie » pour ce groupe et pour développer de nouveaux traitements spécifiquement pour eux.
Pour l'étude, qui a été financée par le Cancer Research UK et The Cancer Trust Wessex, Eccles et ses collègues ont analysé les données de l'étude prospective des résultats dans le cancer du sein Sporadiques et Hereditary (CHIC), qui a été conçu pour étudier les facteurs affectant le pronostic dans le cancer jeunes du sein patients, c'est-à-dire âgés de 18 à 40 ans.

Il s’ensuit une autre annonce récente de l’organisme de bienfaisance selon laquelle un plus grand nombre de jeunes femmes au Royaume-Uni recevraient un diagnostic de cancer du sein, et un précédent rapport dans JAMA cela montre une légère augmentation des cas de cancer du sein au stade avancé chez les jeunes femmes américaines.
Les femmes de moins de 40 ans représentent moins de 5% des cancers du sein traités au Royaume-Uni. Il est beaucoup plus fréquent que la maladie soit diagnostiquée chez les femmes ménopausées.
Près de 3 000 patients âgés de 40 ans et moins (âge médian 36) ont rejoint l'étude POSH à 127 hôpitaux du Royaume-Uni entre 2000 et 2008, où les détails du type de tumeur et caractéristiques, stade de la maladie, le traitement reçu et les résultats ont été enregistrés.
Les résultats montrent que la taille médiane de la tumeur était de 22 mm de diamètre et que dans la moitié des patients, le cancer s'était propagé aux ganglions lymphatiques.
Un tiers des cancers étaient négatifs aux récepteurs des ?strogènes (ER) et près du quart étaient positifs au récepteur du facteur de croissance épidermique humain (HER2).
La survie à cinq ans était plus élevée chez les patientes atteintes d'un cancer du sein ER positif que chez les patientes atteintes d'un cancer RE négatif.
Mais après cinq ans, il y a une augmentation rapide des taux de rechute chez les patientes atteintes d'un cancer du sein ER-positif ayant reçu le traitement habituel: une chimiothérapie suivie par le tamoxifène pendant cinq ans.
C'était "contrairement aux patientes atteintes d'un cancer du sein ER-négatif, où le risque de décès atteint son maximum à deux ans", écrivent les chercheurs.
Le résultat est également différent des études sur les femmes âgées qui ne présentent pas le même taux de rechute après cinq ans.
Le tamoxifène cible les récepteurs aux ?strogènes pour arrêter l'hormone qui conduit le cancer.
Les chercheurs disent que si les patients plus jeunes ont reçu du tamoxifène pendant plus longtemps, il pourrait les aider, et ces résultats montrent qu'il est nécessaire d'explorer des questions comme celle-ci avec des essais qui testent différentes approches spécifiquement chez les jeunes patients.
Dans l'ensemble, les patientes atteintes du cancer du sein ont une perspective de survie considérablement améliorée par rapport à il y a plusieurs décennies, déclare Kate Law, directrice de la recherche clinique chez Cancer Research UK.
Mais même si maintenant nous pouvons affirmer que les femmes sont «deux fois plus susceptibles de survivre à leur maladie depuis au moins 10 ans que celles diagnostiquées dans les années 1970, on ne peut pas en dire autant des patientes plus jeunes», note-t-elle.
Et bien que de nouveaux traitements soient très prometteurs dans les essais, en particulier sur les nouveaux médicaments appelés inhibiteurs de PARP, spécifiquement pour les cancers causés par des gènes BRCA1 ou BRCA2 défectueux chez les femmes plus jeunes, nous avons encore beaucoup à faire pour améliorer le traitement patients atteints de cancer et, en fin de compte, veiller à ce que toutes les femmes battent leur maladie », déclare Law.
Écrit par Catharine Paddock PhD

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