Qu'est-ce que le syndrome de Wernicke-Korsakoff?

Table des matières

1. Symptômes
2. Les causes
3. Traitement
4. La prévention

Le syndrome de Wernicke-Korsakoff est une maladie neurodégénérative causée par un déficit en thiamine (vitamine B-1).

Il est communément associé à une consommation élevée d'alcool sur une période donnée, mais les problèmes intestinaux graves, le cancer et la malnutrition sont également des causes.

Les experts soutiennent que le syndrome de Wernicke-Korsakoff (WKS) est deux troubles distincts mais liés, ou s'il s'agit d'un spectre d'un seul état pathologique.

Certains croient que Wernicke est la phase initiale et le syndrome de Korsakoff est l'état chronique à long terme. L'encéphalopathie de Wernicke conduit souvent au syndrome de Korsakoff même après le traitement.

L'encéphalopathie de Wernicke implique divers changements cognitifs (de la pensée) et du système nerveux. Lorsqu'elle n'est pas reconnue ou traitée rapidement, elle peut entraîner des lésions cérébrales permanentes et la mort.

Symptômes

La plupart des personnes atteintes de WKS développent une encéphalopathie de Wernicke et développent plus tard le syndrome de Korsakoff. Nous décrivons ci-dessous les symptômes de chaque condition:

Encéphalopathie de Wernicke

L'encéphalopathie de Wernicke (WE) est un type de lésion cérébrale qui provoque classiquement trois problèmes principaux:

• problèmes oculaires / visuels
• confusion
• difficulté à marcher

Elle est causée par une carence en vitamine, la thiamine. La thiamine est requise par toutes les cellules du corps. Les humains ne peuvent pas le faire, alors il doit provenir de l'alimentation. Il existe des taux particulièrement élevés de thiamine dans le c?ur, le cerveau, les reins et le foie.

Lorsque la thiamine n'est pas présente en quantités suffisantes, le corps ne peut pas accomplir les tâches élémentaires et nécessaires de la fonction cellulaire et les problèmes commencent. Les cellules cérébrales sont particulièrement sensibles aux faibles niveaux de thiamine, car elles sont nécessaires dans de nombreuses voies cellulaires nécessaires à une activité cérébrale normale. L'individu peut expérimenter:

• confusion
• altération de l'état mental
• mouvements saccadés ou involontaires des yeux
• paupières supérieures tombantes
• vision double
• mauvais équilibre et difficulté à marcher

Souvent, les personnes atteintes de WE peuvent apparaître sous-alimentées et souffrant d'insuffisance pondérale ou de malnutrition. Ils peuvent également présenter une pression artérielle basse, une température corporelle basse et de nouveaux problèmes de mémoire.

En raison des symptômes de confusion, d'instabilité et de manque de coordination (ataxie), une personne atteinte de WE peut sembler être ivre lorsqu'elle ne l'est pas.

L'encéphalopathie de Wernicke peut être sous-diagnostiquée car les symptômes varient selon les régions du cerveau les plus touchées. Il peut également être masqué par les effets de l'alcool. Si elle n'est pas traitée, elle peut évoluer vers le coma, puis la mort.

Syndrome de Korsakoff

Le syndrome de Korsakoff (SK) se caractérise par des pertes de mémoire et des problèmes de réalisation et de gestion des fonctions quotidiennes. Il est souvent difficile d'apprendre de nouvelles informations. La personne peut également créer involontairement des informations qui comblent les lacunes dans sa mémoire, cela s'appelle la confabulation.

La confabulation a été décrite comme la formation de «souvenirs fictifs». Ce n'est pas une tromperie délibérée, le cerveau de l'individu tente de combler les lacunes de mémoire inconsciemment.

Des problèmes de mémoire à court terme peuvent entraîner des difficultés à créer de nouveaux souvenirs et à rappeler des événements récents. Une personne atteinte de kyste peut subir des changements de personnalité, manifestant soit de l'apathie et un manque de préoccupation, soit un comportement bavard et répétitif. Le KS peut progressivement s'améliorer avec le temps, mais on estime que dans environ 25% des cas, la maladie est permanente.

Comme mentionné, WE est souvent la condition qui se produit avant que KS se développe. À mesure que les symptômes du SK augmentent, les symptômes de WE ont tendance à se résorber. Si WE est traité avec succès, KS peut ne pas se développer.

Les causes

Le syndrome de Wernicke-Korsakoff est le plus fréquent chez les personnes ayant une dépendance à l'alcool. La carence en thiamine est une conséquence fréquente de l'alcoolisme.

Les personnes dont le corps n'absorbe pas correctement les nutriments, qui souffrent de malnutrition ou qui jeûnent pendant une longue période peuvent également éprouver une carence en thiamine.

Une consommation excessive d'alcool s'accompagne souvent d'une mauvaise alimentation, mais l'alcool nuit également à l'absorption des nutriments par le système digestif. Le corps a besoin de thiamine pour convertir les aliments en énergie. Il est stocké en petites quantités dans le foie, mais seulement pendant 18 jours.

Nous pouvons affecter les personnes qui ne consomment pas d'alcool, mais qui ont d'autres problèmes d'absorption ou de consommation de vitamine B1. par exemple, les individus qui ont:

• récemment subi une intervention chirurgicale pour l'obésité - taille des portions et, par conséquent, l'apport en nutriments est limité
• dialyse du rein
• hyperemesis - vomissements sévères et persistants
• anorexie - et autres troubles de l'alimentation
• régimes sévères ou jeûne
• sida
• infection chronique
• cancer qui s'est propagé dans tout le corps

Quelle est la fréquence du syndrome?

La prévalence exacte de WKS est inconnue. Les autopsies ont mis en évidence des lésions cérébrales correspondant aux symptômes de WKS dans 0,4 à 2,8% de la population générale des pays occidentaux, y compris aux États-Unis.

D'autres chiffres suggèrent une prévalence de 1 à 2% dans la population générale et de 12 à 14% chez ceux qui consomment de grandes quantités d'alcool.

Traitement

Si Wernicke-Korsakoff est suspecté, le patient devra être hospitalisé pour recevoir de la thiamine par voie intraveineuse. À ce stade, la prise de thiamine par voie orale n'est pas adéquate. L'hospitalisation est également nécessaire pour surveiller et traiter d'autres symptômes et complications.

Le remplacement de la thiamine est le meilleur moyen de traiter les symptômes courants, tels que les problèmes de vision, les mouvements oculaires, les difficultés de coordination et la confusion.

La récupération de la mémoire et de la cognition sont les aspects les moins probables à améliorer et à prendre le plus longtemps, mais un traitement rapide à la thiamine peut prévenir une détérioration supplémentaire.

Le traitement intraveineux se poursuit généralement jusqu'à ce que l'amélioration ne soit plus observée.Bien que les hôpitaux puissent traiter différemment la carence en thiamine, car les données sont insuffisantes pour justifier un schéma posologique particulier.

Après cela, le patient recevra des doses orales de thiamine vitamine B-1 en tant que supplément régulier.

Pour que le syndrome ne progresse pas, le patient devra s'abstenir complètement de l'alcool et suivre un régime alimentaire équilibré. S'il n'est pas causé par l'alcool, le problème médical sous-jacent doit être résolu.

Des études ont montré qu'environ 25% des patients atteints du syndrome de Korsakoff guérissent, environ la moitié d'entre eux se rétablissent partiellement et environ 25% restent identiques.

Sans traitement, le syndrome de Wernicke-Korsakoff est fatal. La mort peut être due au coma, aux complications de la démence, aux infections pulmonaires, aux lésions cérébrales irréversibles et aux infections généralisées.

La prévention

Pour prévenir le syndrome de Wernicke-Korsakoff, il est important d'avoir une alimentation saine et équilibrée, et de ne pas abuser d'alcool.

Après avoir quitté l'hôpital, de nombreux patients auront besoin de soutien. Ceux qui ont des problèmes d'alcoolisme reviennent souvent dans des conditions de vie instables et la possibilité de boire à nouveau, avec une mauvaise alimentation.

Toute personne présentant des signes de problème de malabsorption doit consulter un médecin pour prévenir une carence en thiamine.

Aliments riches en thiamine

Les aliments riches en thiamine (vitamine B-1) comprennent:

• riz enrichi
• pois
• fèves de soja
• Haricots de Lima
• extrait de levure
• certaines graines, y compris le tournesol, le chia, la citrouille et la courge
• certaines noix, y compris la macadamia, la pistache et le brésil
• porc
• la volaille
• pois
• asperges
• grains entiers
• des oranges
• épinard
• Lait

Les autres types de lésions cérébrales liées à la consommation chronique d'alcool comprennent la dégénérescence cérébelleuse, les lésions cérébrales liées à l'alcool, la démence alcoolique, les accidents vasculaires cérébraux et l'encéphalopathie hépatique.

Si les patients présentent d'autres symptômes d'abus d'alcool, le médecin devrait envisager le syndrome de Wernicke-Korsakoff.