Que signifie «obésité saine»?

Des termes tels que «obésité métaboliquement saine» ne décrivent pas avec précision les personnes à risque de certaines maladies, ce qui conduit à des prévisions erronées concernant les personnes nécessitant une surveillance pour des maladies telles que le diabète de type 2, selon une étude publiée dans Traitements diabétiques.
Des termes tels que «obésité en bonne santé» et «maigres malsains» peuvent être trompeurs, affirment les chercheurs.

Les définitions basées sur le poids peuvent être moins utiles que celles permettant de prévoir non seulement le diabète de type 2, mais également les maladies cardiovasculaires, les taux élevés de glycémie à jeun ou de triglycérides et l'hypertension, tous liés à l'obésité.

Bien que ces conditions coexistent souvent, toutes les personnes obèses ne présentent pas ces facteurs de risque métaboliques et, inversement, certaines personnes ayant un faible indice de masse corporelle (IMC) en sont atteintes.

Le concept d '"obésité métaboliquement saine" a pris de l'ampleur ces dernières années. Le contraire a été appelé le «maigre métaboliquement malsain».

Des scientifiques de l'Unité d'épidémiologie du Medical Research Council (MRC) de l'Université de Cambridge au Royaume-Uni ont mené une méta-analyse avec des collègues de la Fédération européenne des industries et associations pharmaceutiques afin d'examiner la validité des définitions.

«Obésité en bonne santé» plus à risque que «maigre malsain»

Les chercheurs ont étudié des données relatives à 140 845 personnes issues de 14 études de cohortes différentes évaluant le risque relatif de développer un diabète de type 2 chez des personnes maigres, en surpoids et obèses.

Les participants aux études avaient été classés comme étant métaboliquement sains ou malsains.

Lors du suivi, 5 963 cas de diabète de type 2 ont été diagnostiqués. Les individus classés comme étant métaboliquement insalubres présentaient un risque relatif plus élevé de diabète de type 2, comparativement aux individus classés comme sains en termes d'IMC et d'adiposité.

Les auteurs ont estimé le risque absolu de développer un diabète de type 2 à 5 et 10 ans dans chacune des six catégories d'IMC et de santé métabolique.

L'incidence cumulée du diabète de type 2 sur 10 ans était la suivante:

• 3,1% pour les individus "obèses métaboliquement sains"
• 2,2% pour les individus "métaboliquement malsains"
• 7,6% pour les individus "métaboliquement malsains obèses".

Chez les individus maigres, le test de santé métabolique n'était pas sensible (40%) mais était spécifique (88%); chez les personnes obèses, la sensibilité était satisfaisante (81%) mais la spécificité était faible (42%).

Cela semblerait indiquer que les définitions simplistes de l'obésité et de la santé métabolique actuellement utilisées ont une valeur limitée dans un contexte clinique.

Par exemple, bien que les «obèses métaboliquement sains» courent moins de risques de développer un diabète de type 2 que ceux «obèses métaboliquement malsains», ils présentent un risque absolu plus élevé que les personnes maigres mais «métaboliquement malsaines». "

Le Dr Luca Lotta, de l'Unité d'épidémiologie du CRM, qui a dirigé l'analyse, déclare:

"Comme la proportion de personnes obèses continue d'augmenter, il est important d'identifier ceux qui sont les plus à risque de développer le diabète de type 2 et qui peuvent donc bénéficier le plus d'actions préventives ciblées. Cependant, il existe plusieurs définitions différentes de la santé métabolique en cours d'utilisation, et il n'a pas été démontré que ces définitions sont utiles pour identifier les personnes présentant un risque élevé de développer un diabète de type 2 dans un contexte clinique. "

Nick Wareham, directeur de l'unité d'épidémiologie du MRC, souligne l'importance de poursuivre les recherches pour identifier les marqueurs biologiques qui permettront de mieux prédire les conséquences métaboliques de l'obésité pour la santé, afin que les interventions individuelles ciblent les personnes les plus exposées.

Comme toutes les catégories d'obésité sont exposées à un risque accru, des interventions au niveau de la population sont nécessaires pour réduire la prévalence de l'obésité.

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